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1、糖皮质激素在慢性疼痛神经阻滞疗法中的应用458实用疼痛学杂志2009年l2月第5卷第6期PainClinJ,December2009,Vo1.5,NO.6糖皮质激素在慢性疼痛神经阻滞疗法中的应用翁梅琳综述杜冬萍审校.综述与讲座.【摘要】糖皮质激素在慢性疼痛的神经阻滞疗法中发挥着重要作用.局部小剂量注射糖皮质激素有强大的抗炎镇痛作用,效果持久,副作用小等优点.但是由于其潜在的毒,副作用,临床上应严格掌握适应证和禁忌证.由于临床上对糖皮质激素的使用有些混乱,引起了人们对其安全性的质疑,故选择正确的剂型和剂量,选择正确的注射部位,掌握好注射技术尤为重要.本文综述近几年来糖皮质激素
2、在神经阻滞中的应用,并归纳了几种常用糖皮质激素的作用特点.【关键词】糖皮质激素类;疼痛;慢性病;神经传导阻滞ClinicalutilizationofglucOcorticOidsinnerveblockingduringthemanagementofchronicpainWENGMei-lin,D【,Dong—pg.PainManagementDepartment,DepartmentofAnPs旃es抽幻g,ShanghaiJiaoTongUniversity,SixthPeople'sHospital,Shanghai200233,China[Abstract]Glu
3、cocorticoidsplayanimportantroleinthemanagementofchronicpain.Localinjectionoflow—dosegluc0corticoidshave3long—lastinganti—inflammatoryeffectswithfewsideeffects.Asitspotentialtoxicityandsideeffects,itsindicationsandcontraindicationsshouldbestrictlyhold.Becausetheclinicalusageofglucocorticoid
4、shassomeconfusions,somedoubtsaboutitssafetyareraised.Tochoosecorrectformulationanddose,correctinjectionsiteandmastercorrectinjectiontechniqueareparticularlyimportant.Inthispaper,itissummarizedhowtoapplyglucocor—ticoidssafelyandreasonably.Somecharacteristicsofsomecommonlyusedglucocorticoids
5、arealsogeneralized,itishopetoprovidemoretheoreticalbasisforclinicalwork.[Keywords]Glucoc0rticoids;Pain;ChronicDisease;NerveBlock疼痛是机体对组织损伤和潜在损伤引起的不愉快的感觉和情绪体验.如果疼痛持续存在,程度为中～重度,在特定情况下不能缓解,可能伴有抑郁,焦虑等改变,则成为慢性疼痛.神经阻滞疗法是指在中枢神经与末梢神经通路上,将局麻药,糖皮质激素注射到神经的周围以阻断神经的传导功能.神经阻滞疗法的基本用药是局麻药,神经营养药和糖皮质激素.局麻药如
6、布比卡因(bupiva—caine)可迅速阻断痛觉的传导而实现镇痛作用,还可改善局部组织血供].局麻药应选择低浓度者,在阻断痛觉的同时尽可能保留其运动功能.神经营养药如维生素B.(vitaminB)对髓磷脂的DOI:10.3969/j.issn.1672—9633.2009.06.016作者单位:200233上海交通大学医学院附属第六人民医院疼痛诊疗中心;上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科合成及保持其完整性十分重要,可营养神经,肌肉,韧带等软组织,促进其功能恢复.维生素和激素合用时,可减轻激素的毒,副作用l2].神经阻滞疗法中糖皮质激素的抗炎镇痛作用不容忽视.糖皮质激
7、素应用于临床已有6O多年的历史,具有抗炎,镇痛,抗过敏,抗休克,免疫抑制等作用,是治疗多种疾病的有效药物.局部注射小剂量糖皮质激素有着强大的抗炎镇痛作用,可以迅速消除局部炎症反应,而且疗效持久且明显,副作用小.但由于其潜在的毒,副作用,其临床应用一直是研究的重点和难点].故本文综述近几年来糖皮质激素在神经阻滞疗法中的应用,希望能为临床工作提供更多的理论依据.糖皮质激素在慢性疼痛治疗中的药理作用抗炎作用糖皮质激素具有强大的抗炎作用,实用疼痛学杂志2009年12月第5卷第6期PainClinJ,December2009
