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时间:2018-07-29
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1、常用药物皮试液配制方法心内科护士长左玉芬TAT过敏试验及脱敏方法1.TAT皮试液配制:用1ml注射器吸取TAT药液(1500/ml)0.1ml,加生理盐水稀释至1ml,(1ml内含TAT150u)即可供皮试用。2.皮内试验方法:取上述皮试液0.1ml(1ml内含TAT150u)作皮内注射,20分钟后判断皮试结果。3.皮试结果判断标准:阴性:局部无红肿,全身无异常反应。阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4.0cm,有时出现伪足或有痒感。皮试结果为阴性,可把所需剂量一次肌内注射,结果为阳性,需采用脱敏注射法。4.脱敏注射法:TAT皮试结果阳性,
2、而患者确实需要应用TAT时,应采用脱敏注射,预先按抢救过敏性休克的需要准备好急救药品。次数TAT(ml)加0.9%NaCl注射途径10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释至1ml肌内注射按上表,每间隔20分钟肌内注射TAT一次,直至完成总剂量注射(TAT1500u)在脱敏注射过程中,应密切观察患者的反应,如发现患者有面色苍白,发绀,荨麻疹及头晕,心慌等不适或休克时,应立即停止注射,并配合医生进行抢救,如过敏反应轻微,可待症状消退后,酌情每次剂量减少,注射次数增加,在密切观察患者的情况下,使脱敏注射顺利完成。青霉素皮肤实验液的配
3、制1.青霉素钠加0.9%NaCl每ml青霉素含量(ml)(U/ml)80万U420万U0.1ml上液0.92万U0.1ml上液0.92000U0.1ml上液0.9200U(0.25ml上液0.75500U)2.试验方法.确定患者无青霉素过敏史,于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml,(含青霉素20或50U),20分钟后观察、判断并记录实验结果。3.实验结果判断:结果局部皮丘反应全身情况阴性大小无改变,无红肿,无红晕无自觉症状阳性皮丘隆起增大,出现红晕,直径可有头晕、心慌、恶心,大于1cm,周围有伪足伴局部痒感甚至发生过敏性休克注意事项1.青霉素过敏试验
4、前详细询问患者的用药物史、药物过敏史及家族过敏史。2.凡第一次用药、停药3天后再用,以及在应用中更换青霉素批号时,均须按常规做过敏试验。3.皮肤试验液必须现用现配,浓度与剂量必须准确。4.严密观察患者,首次注射后须观察30分钟,注意局部和全身反应,倾听患者主诉,并做好急救准备工作。5.皮试结果阳性者不可使用青霉素,并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注明,注射本上注销,同时将结果告知患者及家属。6.如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察反应。青霉素过敏性休克及处理临床表现呼吸道
5、阻塞症状:胸闷,气促,呼吸困难,伴濒死感循环衰竭症状:面色苍白,发绀,脉搏细弱,血压下降中枢神经系统症状:面部及四肢麻木,意识丧失,抽搐,大小便失禁其他过敏反应表现:荨麻疹恶心呕吐腹痛青霉素过敏急救措施立即停药协助患者平卧,报告医生,就地抢救立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml给予吸氧,改善缺氧症状根据医嘱用药呼吸心跳骤停,立即进行复苏抢救密切观察病情,记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化。头孢菌素类药物过敏试验法头孢唑林钠0.5、头孢拉定0.5、头孢呋辛1.0、头孢曲松1.0、头孢哌酮舒巴坦0.75等皮试液配制成500ug/1ml生理盐水溶液为标准,皮试注
6、入剂量为0.1ml(含50ug)头孢拉定加0.9%盐水(ml)每ml药液头孢拉定含量0.5g2250mg取上液0.2ml0.850mg取上液0.1ml0.95mg取上液0.1ml0.9500ug头胞哌酮舒巴坦0.75皮试配制头胞哌酮舒巴坦加0.9%氯化钠溶液每ml药液头胞哌酮舒巴坦含量0.75g3ml250mg取上液0.2ml0.850mg取上液0.1ml0.95mg取上液0.1ml0.9500ug总结通过以上两例皮试液配制方法可以看出,头孢类药物配制皮试液时药物含量乘以四得出的数字是:第一次溶解药液的毫升数,每毫升药液的含量是250mg,按以上配制方法进行配制
7、。谢谢!
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