学校肺结核病防控相关表

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1、附录1:晨检/因病缺勤追踪发现肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者排查登记表院(系):专业(班级):序号登记日期姓名性别年龄缺勤情况肺结核可疑症状疑似肺结核是否就诊排查结果联系电话备注缺勤天数具体肺结核可疑症状(咳嗽、咯血、发热、胸痛、乏力盗汗等)持续时间附录6肺结核患者密切接触者筛查一览表姓名性别年龄现详细住址与病例关系联系方式接触地点接触方式筛查时间肺结核可疑症状PPD检查胸部x-ray检查痰涂片检查筛查结果咳嗽咯血发热胸痛乏力盗汗其他平均直径(mm)未做阴性阳性未查活动性肺结核疑似肺结核单纯PPD强阳性其他涂阳涂阴未

2、查痰与病例关系:同学、室友,家属、其他;接触地点:教室、宿舍、食堂、图书馆等;接触方式:同教室、同宿舍、同一家庭、其他等;附录5肺结核患者个案调查一览表序号姓名性别年龄年级班级寝室(幢室)可疑症状有无症状日期就诊日期PPD(mm)X-ray片痰菌检查结果诊断确诊时间网报时间确诊单位处理/始治方案是否休学休学日期登记日期流调日期备注附录2学校肺结核可疑症状者/疑似患者报告转诊/推荐登记表序号姓名性别年龄专业班级联系电话报告日期报告人转诊日期转入医疗机构名称确诊结果备注

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