教师以外专业技术职务任职资格申报表

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1、教师以外专业技术职务任职资格申报表所在单位：评审系列：姓名：现任职务：拟聘职务：东北师范大学人事处制填表说明1.申请专业技术职务者，均须填写本表。2.本表第1页至第7页由本人填写，所在单位审核。3.第3页至第6页的代表性成果均为任现职以来取得的，并附科研部门认定的成果清单。4.填写的内容要具体、真实。用钢笔填写时，字迹要端正、清楚。打印时请用A4纸双面打印，左侧装订。姓名性别照片出生年月参加工作时间现任职务任职时间健康状况外语考试通过时间最后学历最后学位主要学习及工作经历自何年月至何年月在何地、何单位任职（或学习经历及学习形式，如：全日制、函授、自考等）证明人现从事专业及专长参加学术

2、团体，任何职务担（兼）任党政职务及时间现任其他社会兼职何时何地受何奖励、处分—9—任现职以来履行岗位职责的情况（包括思想政治表现、工作态度，任现职以来履行岗位职责的情况）本人签名：年月日—9—实验专业技术岗位晋升人员科研业绩汇总科研项目主持：参与：A类项目项，其中纵向项目项；A类项目项；B类项目项，其中纵向项目项；B类项目项；C类项目项，其中纵向项目项；C类项目项；D类项目项，其中纵向项目项；D类项目项；E类项目项，其中纵向项目项；E类项目项；以主持人身份可支配的科研经费总计万元，其中纵向项目的科研经费累计万元。论文以第一或第一通讯作者身份发表篇SCI（E）（平均影响因子以上的篇），

3、篇SSCI，篇EI，篇ISTP，篇科技核心，篇重点刊物。单篇SCI（E）或SSCI他引次数不低于20次的论文篇；单篇SCI（E）或SSCI他引次数不低于30次的论文篇；超过学科平均影响因子2倍以上的论文篇。著作专利学术专著部（分别排名第、、位）；实验教材本（分别排名第、、位）；发明专利项，知识产权转让实施到校经费累计万元；国家标准项（分别排名第、、位）行业标准项（分别排名第、、位）科研奖励A类奖励项（分别排名第、、位）B类奖励项（分别排名第、、位）C类奖励项（分别排名第、、位）D类奖励项（分别排名第、、位）—9—代表性成果论文序号论文名称期刊名称作者发表时间字数级别123456—9—

4、科研项目序号项目名称项目来源项目成员起止时间级别经费（万元）123456—9—著作序号著作名称出版社出版时间作者著作类别1234获奖情况序号成果名称奖励名称获奖级别获奖作者获奖日期123—9—履行岗位职责的工作思路及申报职务聘期内的工作目标本人签名：年月日—9—学院（部）教授委员会/学科评审组咨询意见经学院（部）教授委员会/学科评审组评审，认为教师已达到申报职务的任职要求，同意申报。其他需要说明的情况：学院（部）教授委员会主任/学科评审组组长签字：年月日总人数参加人数同意人数不同意人数弃权人数学院（部）党政联席会/直附属单位表决意见经学院（部）党政联席会议/直附属单位表决，同意教师申

5、报职务。拟聘任时间为：年月其他需要说明的情况：单位负责人签字：（单位公章）年月日总人数参加人数同意人数不同意人数弃权人数—9—东北师范大学专业技术职务评审委员会意见评审委员会主任签字：（专业技术职务评审委员会公章）年月日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数备注：—9—