临床麻醉学绪论课件

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1、临床麻醉学绪论长海医院麻醉学教研室邓小明麻醉学发展简史麻醉学专业的任务及范围如何学好麻醉学麻醉的分类麻醉学科的发展趋势和展望古代临床麻醉的发展针灸伏羲制九针《内经》扁鹊《神农本草经》华佗麻沸散张仲景《金匮要略方论》抢救自缢者晋葛洪《肘后备急方》口吹气法最早的记录阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、酒精、放血压迫神经干或冷敷咀嚼古柯叶麻醉学发展简史现代麻醉学的开始和发展(一)1846年美国牙医Morton施行乙醚吸人麻醉1853年英国产科医师开始应用氯仿麻醉1844年美国牙医施行氧化亚氮麻醉1868年芝加哥外科医师发表了N20+02的麻醉

2、方法19世纪80年代将氯乙烷引用于吸人麻醉20世纪30年代发现环丙烷麻醉学发展简史OnHisTombstone:InventorandRevealerofInhalationAnesthesia:BeforeWhom,inAllTime,SurgerywasAgony;ByWhom,PaininSurgerywasAvertedandAnnulled;SinceWhom,SciencehasControlofPain.1847年英国产科医生Simpson为产妇实施乙醚镇痛；1853年应用氯仿麻醉；并为维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下

3、王子。1844年N2O的临床应用近代局麻药的发展历程1884年Cocaine用于眼科局麻1885年硬脊膜外麻醉1898年腰麻1901年骶管麻醉1905年procaine以代替cocaine作区域麻醉1930年地布卡因(dibucaine)1932年丁卡因(tetracaine)1943年利多卡因(1idocaine)1955年氯普鲁卡因(chloroprocaine)1957年甲哌卡因(mepivacaine)1960年丙胺卡因(prilocaine)1963年布比卡因(bupivacaine)1972年依替卡因(etidoca

4、ine)麻醉学发展简史现代麻醉学的开始和发展(二)1884年9月，27岁的眼科医生Koller在维也纳首先将可卡因用于临床表面麻醉，标志着现代局部麻醉的开始。1914年《AmericanJournalOfAnesthesiaandAnalgesia》出版。1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Magil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉1922年《CurrentResearchesinAnesthesiaandAnalgesia》于美国出版。其为《Anesthesia＆Analgesia》杂志的前身。1924年MayoC

5、linic成立了第一个麻醉科。1927年RalphWaters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。1934年Lundy用硫妥作为乙醚吸人麻醉的诱导。1940年《Anesthesiology》杂志出版。现代麻醉学的开始和发展(三)麻醉学发展简史1920年始，Guedel发表多篇全身麻醉征象的论文。至今麻醉征象还引用他的资料。Lundy于1924年在MayoClinic成立了第一个麻醉科；1942年建立第一个麻醉恢复室；他是平衡麻醉理论与实践的先驱，也是静脉诱导的倡导者与推广者。1927年RalphWaters于威斯康星洲大学成

6、为麻醉学助理教授（讲师）、副教授，1933年成为美国第一位麻醉学教授。主要贡献：第一个麻醉住院医生培训计划；环乙烷的临床应用；二氧化碳往返式吸收系统；氯仿的再评价；硫喷妥钠应用和气管内插管的先驱Magill与Rowbotham一道首先发明气管内插管技术；随后又发明经鼻气管内插管（即所谓的盲插）。还发明了一系列全麻有关的装置。他是英国诸多麻醉学组织机构的先驱者。Macintosh于1937年成为欧洲第一位麻醉学教授，是世界临床麻醉、麻醉教学以及麻醉设备发展的先驱者，其中最为出名的当属Macintosh喉镜片。1914年《Ameri

7、canJournalOfAnesthesiaandAnalgesia》出版。1920年Guedel发表了麻醉征象的论文。同年，Magil介绍了应用气管插管进行吸人麻醉1922年《CurrentResearchesinAnesthesiaandAnalgesia》于美国出版。其为《Anesthesia＆Analgesia》杂志的前身。1924年MayoClinic成立了第一个麻醉科。1927年RalphWaters于威斯康星大学成为美国第一位麻醉学教授。1934年Lundy用硫妥作为乙醚吸人麻醉的诱导。1940年《Anesthes

8、iology》杂志出版。现代麻醉学的开始和发展(三)麻醉学发展简史半个世纪以来麻醉学的发展1942年箭毒作为肌松弛药用于临床麻醉1946年《Anaesthesia》杂志出版新型长效、心脏毒性小、安全的局麻药罗哌卡因在1995年得到批准使用。吸入药的发展麻醉性镇痛