欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:14607044
大小:273.01 KB
页数:13页
时间:2018-07-29
《脂溢性皮炎的用药选择》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、脂溢性皮炎用药选择定义脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿,好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。属于中医“白屑风”、“面油风”和“纽扣风”的范畴。病因病机脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来,卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视,认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。病因病机中医认为本病主要是由于饮食不节,风邪外侵,湿热内蕴或阴虚内热,肝肾亏损所致。西医目前尚不完全明了本病的病因,一般认为发病与皮脂腺分泌过多有
2、关。细菌感染、遗传因素、精神因素、饮食习惯亦被认为对本病的发生发展有一定的影响。泛发而顽固的脂溢性皮炎可以是HIV感染重要的皮肤症状。主要症状皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹,之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片,其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始,逐渐往下蔓延,严重者可泛发全身,发展为红皮病皮疹特点:局部出现红斑,表面油腻伴淡黄色油痂或伴灰白色鳞屑,瘙痒。严重时可出现肿胀、糜烂、渗液等湿疹样改变或
3、伴全身性红皮症。本病可见于婴儿。常发生在出生后2~10周,头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂,基底潮红。眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累,表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。对于持久不愈者,应考虑特异性皮炎的可能性。用药治疗婴儿脂溢性皮炎通常有自愈倾向,成年人脂溢性皮炎则常为慢性复发性过程,通常需要长期反复医治。外用药(1)糖皮质激素主要用于炎症较重的皮损,可外涂中效或强效糖皮质激素制剂,疗效好,但不宜久用,尤其是在面部。低效糖皮质激素(如氢化可的松)制剂作用较弱,适用于婴幼儿。(2)抗菌药外涂2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝
4、唑霜或含1%氯霉素和0.1%地塞米松的霜剂。(3)硫化硒洗剂具有杀真菌和抑制细菌生长的作用,还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。(4)巯氧吡啶锌洗剂该药剂的浓度为1%~2%。除外用于头皮外,还可用于其他部位,如面部、眉弓部和躯干部。不用于睑缘,以免刺激眼睛。把该药涂于患处,1~2分钟后用清水洗去。每日外涂1~2次,当症状已获控制,改为每日1次即可,须持续用药,以免复发。该洗剂对表皮细胞的增殖有抑制作用。此外,还有广谱抗菌作用,并能抑制卵圆糠秕孢子菌生长。(5)抗真菌制剂抗真菌制剂特别是咪唑类的药物有较好的疗效。通常使用含酮康唑(2%)、伊曲康唑、益
5、康唑、克霉唑、咪康唑、奥昔康唑、异康唑或环吡司胺的洗发剂或霜剂及特比萘芬(1%)制剂。抗真菌制剂除抗真菌外,还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。(6)硫磺和(或)水杨酸洗剂及其他硫磺和(或)水杨酸具有抑菌、除屑作用,对本病有一定疗效,但比不上巯氧吡啶锌和硫化硒,且刺激性大。煤焦油制剂有抗炎、抗菌和抗核分裂作用,但有色、有臭味和有刺激性,故通常仅用于头皮。内用药(1)糖皮质激素如泼尼松,治疗于皮损面积大而炎症重的病例,疗程通常限于7~10天,不宜过长。常用有如强的松片、地米片等。(2)雷公藤多苷适用于炎症明显、范围较大的患者。若联合小剂量糖皮
6、质激素,则效果更佳。3)抗生素炎症较重的脂溢性皮炎病灶内往往合并有细菌感染(主要是金黄色葡萄球菌感染),有时甚至出现脓疱和颈淋巴结增大。适当应用抗生素有好处,如四环素或红霉素。(4)B族维生素包括维生素B2、维生素B6和复合维生素B,长期内服,对本病可能有一定好处。预防护理1.饮食:戒甜食、肥腻、辛辣、酒、煎炸食物。2.注意有无糖尿病及高脂血症。3.衣物需宽松、舒爽。4.生活环境应通风、透气、忌闷热。谢谢~~~
此文档下载收益归作者所有