北京百千万人才工程级人选

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1、北京市百千万人才工程市级人选申报表姓名：工作单位：专业领域：填表日期：北京市人力资源和社会保障局印制10填表说明1.申请者应按有关要求逐项填写申请材料，填报内容和提供的证明材料要实事求是，不得弄虚作假,信息、材料不全或与实际情况不符的，视为无效申请。填报内容与提供的电子版附件材料要一一对应，并标注顺序号。2.“专业领域”请选择生物医药、医疗卫生、土木建筑、交通、电子信息、机械、化工、治金、材料、能源、矿业、农业、环境、食品、其他领域等，如选择“其他领域”请注明具体领域。该项填报内容将作为评审分组的重要依据。3

2、.本表打印或复印均有效，上报时，用A4纸双面打印，简单装订。10一、基本信息姓名性别出生年月民族国籍党派身份证号码行政职务专业或专长专业领域（请看填表说明）专业技术职务工作单位单位电话工作单位通讯地址邮编电子信箱手机二、主要学历（从大学填起，6项以内）起止年月校（院）及系名称专业学位10三、主要工作经历（10项以内）起止年月工作单位职务/职称四、主要学术团体兼职（6项以内）起止年月学术团体名称兼职职务10五、科研工作基本情况及主要成就、贡献（限2000字以内）10六、获得重要科技奖项（10项以内）包括国际重要

3、学术奖项，国家三大奖，省、部级奖等。（如所获奖励还未颁发证书，需到颁奖单位开具证明。）序号成果（项目）名称获奖年份奖项类别、等级、证书号码本人排名本人作用和贡献（限100字）12345610七、承担重大科技项目（10项以内）包括国家或省部级重大科技专项、国家自然科学基金资助项目等各类重要科技项目。（应提供项目书或合同书，证明本人是项目主持人、子课题负责人或课题组成员。）序号起止时间项目名称立项机构项目经费本人作用和贡献（限100字）12345610八、已授权发明专利情况（10项以内）包括专利、软件著作权等。序

4、号名称、专利号批准年份本人排名本人作用和主要贡献（限100字）12345610九、代表性论文、著作（10项以内）包括论文、著作、编写教材、研究技术报告、重要学术会议邀请报告等。（附论文、著作、教材首页和目录复印件，研究技术报告、重要学术会议邀请报告附摘要。）序号论文、著作名称发表时间发表刊物或出版社名称本人排名本人主要贡献及引用评价情况（限100字）12345610本人保证以上所填内容属实。签名：年月日所在单位推荐意见盖章年月日归口单位推荐意见盖章年月日10