海淀区创新企业认定申请登记表

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1、海淀区创新企业认定申请登记表企业基本信息*企业名称*注册时间企业名称(英文)*营业执照号*注册地址邮政编码通信地址邮政编码企业法人资格核算方式*企业类型*主要技术领域*组织机构代码证号税务登记证号*姓名*电话手机传真E-mail国籍身份证/护照企业法定代表人企业负责人联系人*是否上市是否证券交易所上市名称上市代码*币种美元汇率原币折美元金额（万美元）*投资总额金额（万元）*注册资本金额（万元）其中：*货币资金原币金额（万元）*技术入股原币金额（万元）*实物投资原币金额（万元）*土地使用权原币金额（万元）折美元金额（万美元）折美元金额

2、（万美元）折美元金额（万美元）折美元金额（万美元）投资者中国公民*姓名*国别*出资额原币金额（万元）折美元金额（万美元）外籍公民*名称*国别*出资额原币金额（万元）折美元金额（万美元）中国企业法人外国企业法人*经营范围*是否为研发中心是否*是否为地区总部是否*是否为留学归国人员创办是否*是否引入风险投资是否*总投资额（万元/人民币）投资机构名称机构类型（内/外）投资额度（万元/人民币）*企业知识产权情况自主产权总数在研究项目总数近三年获得自主知识产权数（件）发明专利实用新型外观设计软件著作版权集成电路布图设计专有权植物新品种新药证书

3、医疗器械注册证及生产许可证(三类、二类)卡通造型、电影、电视产品著作权登记企业通过自主研发、联合开发、受让等方式拥有的核心专有技术国家科技进步奖等国家级资质、奖励、荣誉和许可*企业人员情况企业人员情况（人）博士硕士本科大专其他合计总体情况单独填单独填单独填单独填单独填其中：留学人员外籍人员科技人员单独填单独填单独填单独填----其中：研究开发人员----管理人员大学专科以上学历的科技人员占企业当年职工总数的比例大学专科以上学历的研发人员占企业当年职工总数的比例高新技术企业专职科技和管理人员名单序号姓名年龄性别文化程度专业职称拟任职务

4、*企业经营情况近三年经营情况（万元/人民币）年总销售收入高新技术产品（服务）收入研究开发费用2006年---2007年---2008年合计三年研发费用总和占销售收入比例2008年高新技术产品（服务）收入占当年销售收入比例*企业营业场地情况（㎡）营业场地科研开发生产、加工、仓库行政办公门市合计自有房产租赁房产合计*企业项目信息序号主要新技术项目或新产品技术领域主要产品代码技术水平项目来源（个人/单位名称）