中医脾胃亚健康状态诊治

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1、3中医脾胃亚健康状态诊治摘要：通过剖析亚健康状态的概念及相关观点，认为亚健康状态是一个动态过程，是一个相对概念，不能绝对化。各个系统均有其各自独特的亚健康状态，研究亚健康状态应把它作为某一系统的病前状态去具体化和系统化。医学敎育网搜集整理并以消化系统（中医脾胃）亚健康状态为例，探讨中医亚健康状态的辨治思路，提倡亚健康状态的中医诊治应以现代医学的各个系统为基础，辨病与辨证相结合，以提高亚健康状态的疗效。关键词：中医脾胃诊治中医学认为，医学敎育网搜集整理“阴平阳秘”则人体处于一种健康状态，若气血失和，阴阳失调，脏腑功能紊乱则可导致病证的出现。这些病证相当于现代

2、医学的亚健康状态。笔者认为消化系统本身就有其独特的亚健康状态，如功能性消化不良、肠易激综合征、胃肠功能紊乱等，这种消化系统的亚健康状态当属于中医的脾胃病证。根据中医脏腑（脾胃）理论，消化系统（中医脾胃）亚健康状态的病因病机、诊治原则及方法特点如下：1证型以肝胃不和常见，治则以调达气机为主。在长期医疗实践中发现消化系统的亚健康状态（脾胃功能失调）以胃脘疼痛这一临床症状较为常见。证型以肝胃不和型为多见。临床可见胃脘胀痛，痛窜两胁，遇怒尤甚，嗳气频作，嘈杂吞酸，排便不畅，善叹息，舌淡红，苔白，脉弦。现代社会节奏加快，人们心理负担加重，长期郁闷不畅，肝气不疏，横逆

3、犯胃，胃失和降，继而出现肝脾不调、肝胃不和、肝胃郁热及脾胃气机逆乱等一系列肝胆脾胃病证。所以笔者认为该“病”的发生与气机通降失常关系密切。因此，调达气机，疏肝和胃通降是治疗胃脘痛之关键。方剂以经方四逆散加减为主。四逆散（柴胡、枳实、白芍、炙甘草）组方精妙，药简力专，为通达降逆之首选方。但笔者认为应易白芍为赤芍，因白芍味酸性敛，对胃酸分泌过多所致之胃脘痛，白芍不如赤芍清热通达之力，且赤芍具杀灭幽门螺杆菌的功效。若兼有大便秘结，酌加莱菔子、白术等，白术用量宜在20g以上才具有通便之效；嗳气频频，加用丁香、柿蒂通降上逆之胃气；日久郁热，加用蒲公英、佩兰、滑石清热

4、以通降；燥热伤阴，酌用石斛、麦冬、知母之类滋润以通降。2岭南以脾胃湿热型多见，清浊安中以通为先33广东地处南方，气候炎热、潮湿多雨，且岭南人多喜食用海鲜品，其体质多属“阳热质”。除此之外，幽门螺杆菌感染、口服某些药物亦可引起脾胃湿热证，因此该地区脾胃湿热证型明显高于内地。临床资料统计也证实这一点。这是岭南脾胃病证的一大特点。治疗时应在清热化湿过程当中，尤重祛湿理气。原因如下：（1）湿性粘腻停滞，易滞留体内，胶着不化，使病势缠绵不解。（2）湿热交混，遂成蒙蔽，湿开则热透，湿去则热除。（3）湿性重浊粘滞，易闭阻阳气，阻滞气机运行，湿郁可以化热，可见湿热的形成与

5、胃腑失于通降有密切关系。气机通达则湿热可去，胃腑可复通降之职，故当以理气为首务。广州中医药大学脾胃研究所根据临床实践研制了“清浊安中汤”，该方由白蔻仁、藿香、佩兰、茵陈蒿、黄芩、薏苡仁、法半夏、厚朴、乌药、佛手、郁金组成。其中白蔻仁辛散温通，行脾肺气滞，化上中二焦之湿；藿香、佩兰芳香清透，解表里之湿；黄芩、茵陈蒿苦寒，清热以祛湿；薏苡仁甘淡，健脾而渗湿；法半夏辛温燥湿；厚朴、乌药运转脾胃气机，佛手、郁金疏肝解郁，条达气机，四药行气以化湿。此方将芳香化湿、淡渗利湿和苦温燥湿熔为一体，数药合用，均不离祛湿之宗，行气为先，共奏祛湿清热、行气健脾之功。若湿热阻滞肠

6、道，腑气不通，酌加槟榔、木香、枳壳；若热邪偏甚，常佐以蒲公英、白花蛇舌草、栀子等清热之品。3脾胃虚损型纯虚者少，补中兼疏为用。脾胃虚损型中，因脾胃虚弱导致的胃脘不舒是临床常见之症。健脾益胃是常用治疗原则。但临床用药常不拘泥于补法。尤强调补中兼疏，以通为用。对于气虚证，我们认为胃气一虚，气机不运，饮食不消，故而虚中必夹实滞，临床上纯虚证并不多见。因此一味滋补更易使脾胃呆滞，运化不利，使实滞愈甚，虚则愈虚。治疗此类病证以四君子汤为基本方，酌加疏肝理气、祛湿除痰、化积清热之品，往往可取得满意疗效。如气滞明显，加用砂仁、佛手、枳壳；夹杂痰湿可用法半夏、薏苡仁、扁豆

7、；食积可用鸡内金；夹热可用蒲公英、白花蛇舌草等。对于阴虚证，也反对一味滋阴，以防碍胃之嫌，故以行气之味以助其通降。因此在运用太子参、石斛、知母、麦冬等甘凉濡润之药益养胃阴的同时，酌用佛手、柴胡行气，赤芍、郁金活血化瘀以助阴液之来复。消化系统（中医脾胃）亚健康状态的治疗多采用疏肝降逆、清热利湿、滋阴补虚之法，其治则充分体现了“胃以通为顺”、“以通为要”、“以通为补”的学术思想。4结合胃镜微观辨证，诊治更有针对性33笔者通过临床观察发现，处于亚健康状态的患者，不管有无临床症状或体征，通常都能在舌诊、面诊、脉诊、耳穴诊方面出现病理征象，因此中医的体征如舌象、脉象

8、、面色等在亚健康的中医诊断中具有举足轻重的作用。然而，随着现代诊断