口岸呼吸道传染病排查处置技术方案

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1、第二部分口岸呼吸道传染病排查处置技术方案一、概述呼吸道传染病是指由病原微生物引起的、经空气飞沫传播、通过呼吸道侵入并能引起易感人群感染和流行的一类传染病。全年均可发病，一般在冬、春季节多见，传染性强，易在短时间内迅速传播，造成疫情暴发、流行或大流行。本方案适用于排查和处置经呼吸道传播的传染病，重点关注传染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感、肺鼠疫、肺炭疽、开放性肺结核和流行性脑脊髓膜炎。口岸呼吸道传染病可疑病例排查处置流程图见第五部分第四节。二、病例排查程序（一）病例转移。1.在交通

2、工具、检疫查验通道或口岸区域经初步排查发现呼吸道传染病可疑病例后，首先划分密切接触者和一般接触者（本部分第六节）。在做好相关防护措施（第一部分第五节）的前提下，将可疑病例和密切接触者转至隔离观察室进行详细排查，同时按照相关规定做好自身防护，严防交叉感染。2.在无国际关注呼吸道传染病发生时，对交通工具上和口岸现场的一般接触者给予健康建议后放行。当发生国际关注呼吸道传染病时，对交通工具上和口岸现场的一般接触者登记个人信息、给予健康建议后放行。（二）可疑病例的排查。—34—1.针对性流行病学调查在初步

3、排查的基础上,结合呼吸道传染病特点，对可疑病例进一步调查其发病前4周的流行病学内容，并详细填写《口岸传染病可疑病例流行病学调查表》和《口岸传染病可疑病例医学排查记录表》（第一部分第六、八节）：（1）个人资料、主诉、现病史、旅行史、病人及禽鸟接触史、既往史、接种史等。（2）途径国家和地区呼吸道传染病的流行情况。2.症状和体征。按照医学操作规范要求开展详细的体格检查、症状观察、询问，重点关注呼吸道传染病的症状、体征(如发热、干咳、胸痛、气促、呼吸困难、肺部啰音等)：（1）如有以下情况：以发热为首发症

4、状，体温一般高于38℃；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显时，应高度怀疑其为非典型肺炎疑似病例。（2）如有以下情况：体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有临床表现明显的肺炎或肺部实变体征时，应高度怀疑其为人感染高致病性禽流感疑似病例。（3）如有以下情况：高热寒战，体温达到3

5、9℃至40℃—34—，剧烈头痛，恶心呕吐伴有烦躁不安，意识模糊，心律不齐，血压下降，呼吸急促，皮肤黏膜有出血斑及伴有黑便，血尿。咳痰，咳血，呼吸困难，四肢及全身发绀。肺部体征与临床表现不符时，应高度怀疑其为肺鼠疫疑似病例。（4）如有以下情况：寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、紫绀、血样痰、胸痛。有时在颈下、胸部出现皮下水肿。肺部仅闻及散在的细湿罗音。常并发败血症和感染性休克时，应高度怀疑其为肺炭疽疑似病例。（5）如有以下情况：午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等；有干咳或只有少量粘液痰，有

6、不同程度咯血；胸部有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重，可有渐进性或急骤出现的呼吸困难，甚至紫绀时，应高度怀疑其为开放性肺结核疑似病例。（6）如有以下情况：急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等时。应高度怀疑其为流行性脑脊髓膜炎疑似病例。3.辅助检查。（1）采样送检：对有快速检测方法的呼吸道传染病，应对疑似病例进行现场快速检测，同时采集样本包括咽拭子、咽嗽液、血液尽快送有资质的实验室进行病原体检测（采送样要求见本部分第七节）。采样时需征求相关人员的同意，签署《采样知情同意书

7、》（参见第一部分第七节）（2）拍胸部X光片。（3）对有快速检测方法的呼吸道传染病，应进行现场快速检测。—34—4.疑似病例的判定结合可疑病例流行病学调查结果、症状与体征，参照《常见呼吸道传染病典型症状鉴别排查表》和《口岸重点关注的呼吸道传染病排查要点表》（第五部分第五、六节），判断其是否为某种呼吸道传染病疑似病例。5.密切接触者处置：当判断可疑病例为呼吸道传染病疑似病例时，对密切接触者进行同样的医学排查。对无相关症状的密切接触者，登记个人信息、给予健康建议、发放《就诊方便卡》后放行。根据可疑病例

8、诊断结果，决定是否通报密切接触者目的地的卫生部门进行后续监管。三、病例处置（一）对排除传染病可能的，给予健康建议、发放《就诊方便卡》，予以放行。（二）怀疑为传染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感、肺鼠疫、肺炭疽、开放性肺结核和流行性脑脊髓膜炎等重点关注呼吸道传染病的疑似病例。1.立即送指定医院进行进一步诊疗，同时上报上级机构，通报当地卫生行政部门。2.疑似病例离开隔离室时需采取严格的防疫措施，沿指定移送路线将病人转移到救护车上。（三）怀疑为麻疹、风疹、流行性感冒等常见呼吸道传染病的疑