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时间:2018-07-29
《最新2016年电大外科护理学考试小抄》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、电大《外科护理学》考试小抄一、简答题:1、简述补钾的注意事项。答:遵医嘱静脉补钾时,应注意浓度、速度、用量等要求(1)尿量正常:静脉补钾前应先了解肾功能,因肾功能不良可影响钾离子排出,每日尿量须大于600ml,或每小时尿量大于30ml,才能保证安全静脉补钾。(2)浓度不高:静脉输液钾浓度不大于0.3%,禁止静脉直接推注氯化钾,以免血钾突然升高导致心脏骤停。(3)速度勿快:成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。(4)总量限制、严密监测:定时监测血钾浓度,并及时调整每日补钾总量,一般禁食病人,每日补钾量
2、为2~3g,重症缺钾者24小时补钾不宜超过6~8g。2、简述肠内营养病人胃肠道反应的原因。答:临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方面:①胃肠道并发症:恶心、呕吐、腹泻;②代谢并发症:输入水分过多,脱水,非酮性高渗性高血糖,水、电解质和微量元素的异常,肝功能异常;③感染并发症:吸入性肺炎(预防、治疗),营养液、输液器械管道污染;④精神心理并发症:焦虑,消极态度;⑤机械并发症:营养管、输液管、泵方面的意外。3、简述肠外营养病人出现高渗性非酮症昏迷的原因及处理。答:补液的护理高渗性昏迷患者由
3、于胰岛素不足致糖代谢障碍和脱水致大脑功能异常。入院后立即给氧2~3L/min,迅速建立静脉通道,同时留置胃管行胃管内补液(方法见前),恢复血容量,维持血压。补液过程中加强血压及尿量的观察,根据患者年龄,心脑血管的情况,血压、血糖、电解质、血浆渗透压、尿量等随时调整补液量。该类患者对胰岛素敏感〔1〕,采取小剂量静脉滴注,一般5~6U/h输入,并24h动态监测血糖、血浆渗透压的变化;补钾量以血钾、肾功能、尿量而定,24h补钾总量一般为3~8g,鼻饲组可自胃管内补钾,补钾时反复监测血清钾,并行心电监护。胃
4、管补液定时、定量,每次注水前抽吸胃液检查胃管是否在胃内,并观察是否有胃潴留。4、简述局麻不良反应及其预防。答:药理与用途:镇痛作用约为吗啡的1/12~1/7,强于一般的解热镇痛药,临床适用于轻度至中度疼痛,亦可用于辅助全麻或局麻。本品为中枢性镇咳药,适用于伴有胸疼的剧烈性咳嗽。不良反应:不良反应少见,偶有恶心,呕吐,便秘及眩晕等;大剂量可出现兴奋,烦躁不安及呼吸抑制;儿童过量使用可致惊厥。注意事项:有少量痰液的病例宜配合祛痰剂,若痰液过多应禁用;不宜长期使用,久用可产生耐受性及成瘾性;干咳影响睡眠,
5、可在睡前服;与解热止痛药合用时,应减量;儿童、老年人、哺乳期妇女,支气管哮喘、胆结石、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大患者慎用;孕妇、阻塞性肺部疾病患者禁用。5、简述术后病人早期活动的好处。答:通常手术病人清醒后就应该争取早期活动,并逐渐增加活动量和范围。可是有些家属不了解这一点,认为手术后应该老老实实地躺在床上,不敢活动,怕伤口裂开,其实卧床不活动上面已说过有许多害处。至于怎样活动,要根据手术病人的耐受程度,一般手术后病人清醒即可做深呼吸,手术后6小时只要血压正常平稳,没有出血情况,可以开始每2~3
6、小时翻一次身,床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、翘趾。手术后24小时起,应该在床上坐起。24~48小时后,便要下床活动,由旁人扶着先坐在床沿上,慢慢地下床,由别人搀扶或自己扶着床沿走动,或扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动1~2次,每次半至一小时,以后可逐渐增多。当然,有些病人年纪比较大,身体十分虚弱,或同时患有心脏病,医护人员不会让病人早期下床。这时也应该在床上做一些锻炼,家属可协助作下肢向心方向按摩(从病人足底向上按摩)来促进血液循环。另外,还可挥动手臂,抬起躯干或下肢,收缩某一部位的肌
7、肉。6、简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。答:预防:有吸烟嗜好者术前两周应停止吸烟,减少呼吸道分泌物,术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染,术前练习深呼吸,术后鼓励咳嗽,避免限制呼吸的固定,防止术后呕吐物误吸。护理:术后鼓励协助病人作深呼吸运动,有效咳嗽,咳痰,协助其翻身、拍背、促进病液排出。二、论述题:1、休克病人病情观察常用的指标及意义。答:休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量绝对或相对不足,使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱,最后造成重要脏
8、器功能衰竭。病人可出现神志、血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化,在临床护理中,对休克病人的观察和护理尤为重要。①危重病期的护理休克病人晚期神志模糊,甚至昏迷,昏迷者按昏迷护理常规,头偏向一侧,定时翻身保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染,注意保暖,保持呼吸道通畅。需长期留置导尿时提倡采用医用硅胶导尿管,减少感染机会,气管切开者定时吸氧,气管内滴注抗菌素,换套管等,防止交叉感染。②行各种护理操作时动作应轻柔,病房环境安静,病人虽然处于休克状态,神志模糊,但是也有一定意
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