韶关锅炉使用情况调查表

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1、韶关市锅炉使用情况调查表使用单位详细名称（公章）：___________________________________________________________________________使用单位曾用名：____________________________________________________________________________________使用单位组织机构代码：□□□□□□□□-□（□□），法定代表人：___________________________一、使用

2、单位基本情况使用单位生产区域详细地址：____________县（市、区）____________镇（乡、街道）______________路（街、村）_____________________________小区（社区）_______________________门牌号，邮政编码：□□□□□□行业类别：________________________________________________________________（行业代码：□□□□）锅炉安全管理人员：_________________

3、_，固定电话：________-________________，手机：______________________二、锅炉基本情况（请在所列情况对应的“□”内标“√”）1#锅炉2#锅炉3#锅炉锅炉名称设备注册代码使用登记证编号锅炉型号锅炉种类（选一项）□蒸汽锅炉□热水锅炉□汽水两用锅炉□热载体锅炉（导热油炉）□蒸汽锅炉□热水锅炉□汽水两用锅炉□热载体锅炉（导热油炉）□蒸汽锅炉□热水锅炉□汽水两用锅炉□热载体锅炉（导热油炉）注册登记日期_________年______月______日_________年_

4、_____月______日_________年______月______日锅炉制造单位出厂编号是否投用及投用日期□未投用□已投用投用日期：_________年______月______日□未投用□已投用投用日期：_________年______月______日□未投用□已投用投用日期：_________年______月______日锅炉规模额定出力蒸发量：_________蒸吨/小时功率：_________兆瓦（MW）蒸发量：_________蒸吨/小时功率：_________兆瓦（MW）蒸发量：____

5、_____蒸吨/小时功率：_________兆瓦（MW）下次检验日期_________年______月______日_________年______月______日_________年______月______日安装地点□厂区内使用部门：______________□其他地点：______________□厂区内使用部门：______________□其他地点：______________□厂区内使用部门：______________□其他地点：______________锅炉用途□发电□工业□生活□发电

6、□工业□生活□发电□工业□生活使用状态□在用□备用或闲置□在用□备用或闲置□在用□备用或闲置环境影响评价审批情况锅炉环评文件通过审批日期：_________年______月______日批准文号：__________________锅炉环评文件通过审批日期：_________年______月______日批准文号：__________________锅炉环评文件通过审批日期：_________年______月______日批准文号：__________________是否委托外单位管理□未委托□已委托受委

7、托锅炉管理单位详细名称：____________________________________________________□未委托□已委托受委托锅炉管理单位详细名称：____________________________________________________□未委托□已委托受委托锅炉管理单位详细名称：____________________________________________________三、锅炉使用情况（请在所列情况对应的“□”内标“√”）1#锅炉2#锅炉3#锅炉加热方式

8、（选一项）□燃烧燃料□电加热□余热□燃烧燃料□电加热□余热□燃烧燃料□电加热□余热燃烧方式（选一项）□手烧炉排□链条炉排□振动炉排□往复炉排□悬浮燃烧（室燃炉）□沸腾燃烧（流化床锅炉）□其他：__________________□手烧炉排□链条炉排□振动炉排□往复炉排□悬浮燃烧（室燃炉）□沸腾燃烧（流化床锅炉）□其他：__________________□手烧炉排□链条炉排□振动炉排□往复炉排□悬浮燃烧（室燃炉）□沸腾燃烧（流