期中支付报表样表

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1、支付编号：GYI-A1-Z001青海省共和至玉树（结古）公路建设项目（GYI-SGA1施工合同段）工程价款期中支付报表（第1期）建设单位：项目办主任：单位负责人：监理单位：驻地监理：监理工程师：施工单位：项目经理：单位负责人：编报时间：年月日工程进度表项目名称：承包单位：编号：合同编号：监理单位：截止日期：项目业主项目开工令日期合同总价合同期限暂列金额起讫桩号由K至全长KM合同完成日期工程量清单金额主要工程内容时间延长工程变更金额修改合同完成日期最终金额清单号清单名称合同金额（元）单项占合同价（％）单项完成（元）完成占合同价（％）按月计划与实际完成（％）年度月

2、份总计监理工程师签收计划进度累计％签名收到日期月计％实际进度累计％月计％承包人：监理工程师：项目办主任：工程价款期中支付证书项目及合同段名称：合同编号：截止日期：支付编号：监理单位：施工单位：单位：人民币元内容合计清单费用暂列金额专项暂列金额小计第100章第200章第300章第400章第500章第600章第700章合同价中标合同价变更价合计上期末累计支付本期支付本期末累计支付施工单位（签章）：项目经理：财务负责人：制表人：制表日期：监理工程师意见驻地监理工程师意见：日期：年月日总监理工程师意见（签章）：日期：年月日指挥部审查审批意见建管部意见：日期：年月日主管

3、领导审核意见：日期：年月日项目办意见扣款款项本期本期末累计（签章）：日期：年月日预付款借款税金指挥长审批意见：日期：年月日保留金其它合计本期实际支付额（大写）：（￥：）注：一式陆份（业主建管部、财务部、项目办、监理、施工单位财务、项目经理部）每月21-28日办理结算手续。清单支付表（第100章）项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：子目号子目名称单位合同数量单价（元）合同金额（元）至上期末累计完成本期完成至本期末累计完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）本章合计承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：清单

4、支付表（第200章）项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：子目号子目名称单位合同数量单价（元）合同金额（元）至上期末累计完成本期完成至本期末累计完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）本章合计承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：清单支付表（第300章）项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：子目号子目名称单位合同数量单价（元）合同金额（元）至上期末累计完成本期完成至本期末累计完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）本章合计承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项

5、目办主任：清单支付表（第400章）项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：子目号子目名称单位合同数量单价（元）合同金额（元）至上期末累计完成本期完成至本期末累计完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）本章合计承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：清单支付表（第500章）项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：子目号子目名称单位合同数量单价（元）合同金额（元）至上期末累计完成本期完成至本期末累计完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）本章合计承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总

6、监理工程师：项目办主任：清单支付表（第600章）项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：子目号子目名称单位合同数量单价（元）合同金额（元）至上期末累计完成本期完成至本期末累计完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）本章合计承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：清单支付表（第700章）项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：子目号子目名称单位合同数量单价（元）合同金额（元）至上期末累计完成本期完成至本期末累计完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）本章合计承包人（章）：项目经理：驻地

7、监理工程师：总监理工程师：项目办主任：暂列金额支付表项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：批准文（单)号子目号子目名称计量单位变更增减数量单价（元）增减金额（元）至上期末累计完成本期完成至本期末累计完成数量金额（元）数量金额（元）数量金额（元）合计承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：专项暂列金额支付表项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：专项暂列金额使用项目名称工程质量中间控制及试验检测专项暂列金额（元）支付项目名称支付金额（元）支付依据支付累计（元）批准单位批准文（单)号批准时间数量单

8、价（元）金额（元）至上期末本期本期末累