专业技术职务确认表

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1、专业技术职务确认表姓名：二级单位：教研组（室）：从事学科（专业）：确认专业技术职务：填表时间：201年月日-7-一、基本情况姓名性别民族出生年月出生地参加工作时间进入我院工作时间身份证号码高校教师资格证书号码政治面貌现任党政职务高校工作年限最高学历及取得时间现从事专业、研究方向及年限现聘岗位最高学位及取得时间现任专业技术职务，及任职资格何时经何评委会评审现专业技术职务首聘时间参加及何任学何术职团务体社会兼职任现和职荣以誉来称获号何、表受彰何奖处励分荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门获奖级别排名/总人数处分：注

2、：1．现聘岗位指教师岗、专职科研岗、实验技术岗、专职辅导员岗、双肩挑岗、管理岗。2．奖励指政府及政府相关职能部门组织的与本人现从事工作相关的奖励。-7-二、学习、工作、经历1、学习经历⌒从学高中历毕业情后填况起毕业国家、学校所学专业学制学历学位毕（肄）业及时间2、工作经历（含主要进修经历）起止时间在何地、何学校（单位）工作、进修及任何职备注3、参加学术交流情况时间组织单位学术交流内容提交研究成果情况本人承担情况备注注：第3项须附相关的证明材料。学校人事（职称）部门对第一至二项内容的审核意见：审核人签字：人事（职称

3、）部门盖章年月日-7-三、进入我院工作以来，完成教学工作情况1、授课情况起止年月讲授课程名称及其他教学工作课程性质授课对象及人数总课内学时数备注注：课程性质指通识基础课、学科基础课、专业基础课、专业课等教务部门认可的课程类别；如课程为实践性教学环节，需在“备注”栏标注“实践性教学”。2、教学改革方面的成绩3、课程建设、实验室建设方面的实绩学校教务部门对第三项内容的审核意见：审核人签字：教务部门盖章年月日-7-四、任现职以来科研工作情况1、任现职以来发表、出版论文、论著、教材情况题目何年何月在何刊物发表或何出版社出

4、版本人承担部分及字数(注明排名)被检索或收录情况第一署名单位北大核心CSSCISCIEISCD其它1发表教学研究论文：2出版本专业个人学术专著，或主编全国通用教材：3发表本专业学术论文：注：如发表论文被检索或收录，需在以上对应的“被检索或收录情况”栏划“√”（可多选），无对应选项的填写在“其它”栏。-7-2、任现职以来承担并完成科研任务、取得科研成果情况（包括教学研究成果）起止年月科研项目、课题名称项目来源、到帐科研经费金额（以学校实际管理费提成基数计算）本人角色及完成情况成果获奖、专利及效益情况(注明授奖部门、

5、奖励级别及排名)国家级：省部级：市厅级：其它：3、任现职以来起草、制定的重要文件、重要报告目录时间文件、报告题目本人角色及承担部分使用范围及产生效益备注注：1．论文、论著须为公开发表或正式出版的；科研成果必须是通过鉴定、已经完成准予结题或通过规模生产已经转化为现实生产力的。2．第3栏限学生思想政治和教育管理研究系列的人员填写。学校科研部门对第四项内容的审核意见：学校有关部门盖章审核人签字：年月日-7-五、学校教师职务任职资格评审委员会学科评议组评议意见（根据申报人员的条件，对其综合能力和综合素质，提出具体评价意见

6、）学科评议组组长签字：年月日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数六、学校教师职务任职资格评审委员会评审意见经评审，确认该同志具备职务任职资格。评审委员会主任签字：专业技术职务：（评委会公章）年月日总人数执行委员数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数-7-