实用临床医生配液宝典

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1、循环、血液系统:1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm,可用2000ml!(需要防止输注过快,听肺罗音(笔者注:引起心衰、肺水肿、这些病人心阳不足,把寒往里面憋,所以外感护心阳,附子、桂枝伤寒方中常用,医圣之方,非简单可以理解),如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。2.升血压――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38mlNS2(3)ml/小时or9支+32mlNS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg

2、/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注5分钟内起效可再加NS49ml+去甲肾上腺1ml2ml/h!(2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml)极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小时去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小时3.快速降血压――(1).开搏通(卡托普利)12.5mg/片舌下含服/心痛定(硝苯地平)10mg舌下含服(2-3min起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)(2).压宁定2

3、5mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg。4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml水)ivgtt输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)5.止血—(1).立芷雪1kuim(15-25分钟后起

4、效)+1ku入壶:(5-10分钟后起效)。如术前PT+APTT延长,术前一天晚肌注一支.(2)..垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位8小时*3(持续24小时)或者先入壶,再500/40单位静滴.(3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)(4).外用:强生止血纱布(可吸收)or干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片(100mg)poqd/速碧林(低分子肝素钠)0.3-0.4ml(1支)ihqd7.骨科术后防止血栓形成—法安明(达

5、肝素钠)5000iu/0.2mlihbid8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子)ih.可连用3天。白细胞计数1万以上时,停止给药。(肝为生发之源,化疗伤北方之阴,是生发不成,免疫抑制,左不升,世界无春天矣,黄芪升阳而又可以升中气,可谓良药)(2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4potid9.补充胶体渗透压—万汶(130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d)or佳乐施(琥珀酰明胶注射液)500ml×1-4袋ivgtt.10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu

6、/NS100mlivgtt11.术后(外伤后)消肿――(1).消脱止(草木犀流浸液片)400mg×4片po,饭前tid×7天(术前1-3天,术后10-14天,急性外伤水肿期效果好)(2).迈之灵150mg×2片pobid×20天(3).250mlNS/GLU+麦通纳(七叶皂苷钠)20mgivgttqd×7天呼吸系统:1.刚开始咳嗽,痰少――雾化吸入0.9%NaCl20ml糜蛋白酶8ku(2支)沐舒坦1支庆大霉素8万u(16万u)地塞米松5mgor0.9%NaCl10-20ml/爱全乐(异丙托溴铵)1支(0.5mg2ml)吸入止咳(干咳)――(1).可

7、愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。(2).(枸橼酸)喷托维林片25mg/片potid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)2.平喘――(1).氨茶碱250mg/支+NS100ml静点(2).喘定(二羟丙茶碱)1支(0.25g2ML)入壶/q8h标准用法:喘定1-3支/5%or10%GLU静滴3.祛痰(咳嗽有痰)--沐舒坦(氨溴索)30mg/2支bid入壶or60mgbid极量为一天150(200)mgor沐舒坦30mg/片potid4.呼吸兴奋剂—尼可刹米(可拉明)0.375×

8、(3-5)支/250mlNSivgttqd消化系统:1.盲肠术后一天腹胀痛――6542(山莨菪碱)10mg(

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