心血管内科专业个病种临床路径[]

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1、房性心动过速临床路径(2010年版)一、房性心动过速临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为房性心动过速（ICD-10:I47.101）。经导管心内电生理检查及消融治疗（ICD-9-CM-3:37.34/37.26）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南心血管分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《ACC/AHA/ESC2003年室上性心律失常治疗指南》(JACC2003，42卷，第8期)等国内外治疗指南。1.局灶性房性心动过速。局灶性房性心动过速（简称房速）定义为激动起源自心房内较小区域，然后离心性扩布，并于此后心动周期内较长的时间内无心内膜的激动。此类心动过速多

2、为自律性增高机制，心房率通常在100–250次/分。部分患者可以是多灶性起源，表现为房速频率不一致以及心电图P波形态多变。theneedsoffuturerehabilitationcentre.facilitatesfutureexpansionofthehospital-widevoicecommunications,reducingcostsduetoexpansion.Takingintoaccountthespecialnatureofpublichospital,fromasecuritypointofview,theinternalnetworkofcentresfort

3、herehabilitationoftheprojectsystemandInternetconstructionindependently.toprotectdatawithinmedicalrehabilitationcenterfrominfluenceofexternalnetwork,ensuresafeandreliablemedicalinformation.Intranetforthehospital'sinternalnetworkandnotthehospitalexternallinkexternalnetworkandanexternalnetworkandda

4、taAssociation,twoindependentsetsofnetworkequipment.Medicalnetworktofour-roomfor2largeGigabitswitchesatthecore,double-machine（1）临床表现：包括心悸、眩晕、胸痛、呼吸困难、疲乏及晕厥等。儿童可出现进食困难、呕吐及呼吸急促。局灶性房速多呈短阵性、阵发持续性，部分呈无休止性。呈短阵性发作或持续时间短的房速，如果合并窦性心动过缓或者在房性心动过速终止时有窦性停搏，可导致晕厥或黑朦。局灶性房速患者的临床一般为良性过程，但无休止性发作可以导致心动过速心肌病或加重原有心血管疾

5、病，引起心力衰竭。儿茶酚胺水平增高往往可以加重发作。（2）心电图表现：心电图常表现为长RP’。PR间期的变化一般与房速的频率有关。如出现房速伴房室传导阻滞，则可以排除AVRT。（3）根据局灶性房速时体表心电图的P波形态，可以初步判定其起源部位。P波在Ⅰ和AVL导联呈负相，或V1导联呈正相，一般提示为左房起源。此外，下壁导联P波呈负相，提示激动由下向上传导；下壁导联P波呈正相，提示激动由上向下传导。起源于高位终末嵴或右上肺静脉的房速的P波形态可以与窦律的P波形态相似。然而前者的P波在V1导联多呈正相。偶见起源于主动脉根部的房速。2.折返性房速。theneedsoffuturerehabi

6、litationcentre.facilitatesfutureexpansionofthehospital-widevoicecommunications,reducingcostsduetoexpansion.Takingintoaccountthespecialnatureofpublichospital,fromasecuritypointofview,theinternalnetworkofcentresfortherehabilitationoftheprojectsystemandInternetconstructionindependently.toprotectdat

7、awithinmedicalrehabilitationcenterfrominfluenceofexternalnetwork,ensuresafeandreliablemedicalinformation.Intranetforthehospital'sinternalnetworkandnotthehospitalexternallinkexternalnetworkandanexternalnetworkanddataAssociati