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时间:2018-07-29
《心血管内科专业个病种临床路径[]》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、房性心动过速临床路径(2010年版)一、房性心动过速临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为房性心动过速(ICD-10:I47.101)。经导管心内电生理检查及消融治疗(ICD-9-CM-3:37.34/37.26)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南心血管分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)、《ACC/AHA/ESC2003年室上性心律失常治疗指南》(JACC2003,42卷,第8期)等国内外治疗指南。1.局灶性房性心动过速。局灶性房性心动过速(简称房速)定义为激动起源自心房内较小区域,然后离心性扩布,并于此后心动周期内较长的时间内无心内膜的激动。此类心动过速多
2、为自律性增高机制,心房率通常在100–250次/分。部分患者可以是多灶性起源,表现为房速频率不一致以及心电图P波形态多变。theneedsoffuturerehabilitationcentre.facilitatesfutureexpansionofthehospital-widevoicecommunications,reducingcostsduetoexpansion.Takingintoaccountthespecialnatureofpublichospital,fromasecuritypointofview,theinternalnetworkofcentresfort
3、herehabilitationoftheprojectsystemandInternetconstructionindependently.toprotectdatawithinmedicalrehabilitationcenterfrominfluenceofexternalnetwork,ensuresafeandreliablemedicalinformation.Intranetforthehospital'sinternalnetworkandnotthehospitalexternallinkexternalnetworkandanexternalnetworkandda
4、taAssociation,twoindependentsetsofnetworkequipment.Medicalnetworktofour-roomfor2largeGigabitswitchesatthecore,double-machine(1)临床表现:包括心悸、眩晕、胸痛、呼吸困难、疲乏及晕厥等。儿童可出现进食困难、呕吐及呼吸急促。局灶性房速多呈短阵性、阵发持续性,部分呈无休止性。呈短阵性发作或持续时间短的房速,如果合并窦性心动过缓或者在房性心动过速终止时有窦性停搏,可导致晕厥或黑朦。局灶性房速患者的临床一般为良性过程,但无休止性发作可以导致心动过速心肌病或加重原有心血管疾
5、病,引起心力衰竭。儿茶酚胺水平增高往往可以加重发作。(2)心电图表现:心电图常表现为长RP’。PR间期的变化一般与房速的频率有关。如出现房速伴房室传导阻滞,则可以排除AVRT。(3)根据局灶性房速时体表心电图的P波形态,可以初步判定其起源部位。P波在Ⅰ和AVL导联呈负相,或V1导联呈正相,一般提示为左房起源。此外,下壁导联P波呈负相,提示激动由下向上传导;下壁导联P波呈正相,提示激动由上向下传导。起源于高位终末嵴或右上肺静脉的房速的P波形态可以与窦律的P波形态相似。然而前者的P波在V1导联多呈正相。偶见起源于主动脉根部的房速。2.折返性房速。theneedsoffuturerehabi
6、litationcentre.facilitatesfutureexpansionofthehospital-widevoicecommunications,reducingcostsduetoexpansion.Takingintoaccountthespecialnatureofpublichospital,fromasecuritypointofview,theinternalnetworkofcentresfortherehabilitationoftheprojectsystemandInternetconstructionindependently.toprotectdat
7、awithinmedicalrehabilitationcenterfrominfluenceofexternalnetwork,ensuresafeandreliablemedicalinformation.Intranetforthehospital'sinternalnetworkandnotthehospitalexternallinkexternalnetworkandanexternalnetworkanddataAssociati
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