2传染病的常见症状、特征、诊断、治疗、预防

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1、传染病护理学(2/16)授课内容传染病的临床特征（常见症状和体征）传染病的诊断传染病的治疗传染病的预防第三节传染病的特征一、传染病的基本特征（上次课）二、传染病的临床特征二、传染病的临床特征（一）病程发展的阶段性（规律性）（二）常见的症状和体征（二）常见的症状和体征１.发热及热型２.皮疹３.中毒症状1.发热及热型稽留热：多见伤寒；弛张热：多见于伤寒缓解期；间歇热：见于疟疾；波状热：见于布鲁氏菌病；回归热：见回归热病；双峰热：多为黑热病；消耗热：多见于结核病。2.出疹时间、特点第１病日：风疹、水痘第２病日：猩红热第3、4病日：麻疹第5病日

2、：斑疹伤寒第6病日：伤寒3.中毒症状毒血症（toxemia）菌血症（bacteremia）败血症（sopticemia）脓毒血症（pyemia）毒血症（toxemia）是指病原体在局部繁殖，所产生的内毒素与外毒素进入血循环，使全身出现中毒症状者。菌血症（bacteremia）是指病原菌在感染部位生长繁殖，不断入血只作短暂停留，并不出现明显临床症状者。病毒侵入血循环者称病毒血症（Viremia），其它病原体亦然，如立克次体血症（rickettsemia），螺旋体血症（spirochetemia）等。败血症（sopticemia）病原菌在局

3、部生长繁殖，不断侵入血循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及其它组织器官明显损伤的临床症状等。脓毒血症（pyemia）病原体由血流扩散，到达某一或几个组织器官内繁殖，使之损害，形成迁徙性化脓性病灶者。第四节传染病的诊断一　临床资料二　流行病学资料三　实验室检查一　临床资料病史症状体格检查二　流行病学资料年龄藉贯职业流行地区旅居史发病地区发病季节既往传染病情况接触史预防接种史三　实验室检查1.一般实验室检查（三大常规检查）2.病原学检查3.免疫学检查4.分子生物学检测5.其它1.一般实验室检查（1）血液常规大部分细菌性传染

4、病白细胞总数及中性粒细胞增多绝大多数病毒性传染病白细胞部数减少且淋巴细胞比例增高（2）尿常规流行性出血热、钩端螺旋体病患者尿内有蛋白、白细胞、红细胞、且前者尿内有膜状物。黄疸型肝炎尿胆红质阳性。（3）粪常规菌痢、肠阿米巴病，呈粘脓血便和果酱样便细菌性肠道感染多呈水样便或血水样便或混有脓及粘液病毒性肠道感染多为水样便或混有粘液2.病原学检查（1）直接检查疟疾：疟原虫血吸虫：血吸虫毛蚴（2）病原体分离、培养细菌：人工培养基分离培养病毒：组织培养或动物接种3.免疫学检查（１）特异抗体检测：（２）特异抗原检测（３）免疫标记技术（４）皮肤试验（５

5、）免疫球蛋白检测（６）T细胞亚群4.分子生物学检测聚合酶链反应技术（polymerasechainreaction,PCR）5.其它诊断性穿刺乙状结肠镜检查活体组织检查生物化学检查X线检查超声波检查同位素扫描检查电子计算机体层扫描（CT）等二、传染病的治疗原则（一）一般治疗（二）病原治疗（一）一般治疗１.隔离２.护理３.饮食（二）病原治疗１　抗生素２　化学制剂３　抗病毒疗法１　抗生素选用抗生素的原则①严格掌握适应症。先用针对性强的抗生素。②病毒感染性疾病抗生素无效不宜选用。③用抗生素前需要作病原培养，并按药敏试验选药。④多种抗生素治疗无

6、效的未明热患者，不宜继续使用抗生素，因抗生素的使用发生菌失调或严重副作用者，应停用或改用其它合适的抗生素⑤对疑似细菌感染又无培养结果的危急病人，或免疫力低下的传染病患者可试用抗生素。⑥预防性应用抗生素必须目的性明确。常用的抗生素有：①青霉素族②头孢菌素族③氨基甙类抗生素④四环素族⑤氯霉素族⑥大环内酯族⑦多粘菌素族⑧林可霉素⑨抗真菌抗生素2化学制剂磺胺药：流行性脑脊髓膜炎氯化喹啉、伯氨喹啉：疟疾喹诺酮类药物：沙门氏菌，各种革氏阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体3.抗毒素用于治疗白喉、破伤风、肉毒杆菌中毒等外毒素引起的疾病。4抗病毒疗法①金刚烷

7、胺、金刚烷乙胺②碘苷（疱疹净）、阿糖腺苷、病毒唑③干扰素、聚肌胞（三）对症与支持治疗１.降温２.纠正酸碱失衡及电解质紊乱３.镇静止惊４.心功能不全５.微循环障碍６.呼吸衰竭（四）中医中药治疗温病范畴：卫、气、营、血方剂：银翘散、桑菊饮、白虎汤、至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹中草药：黄芪、参麦注射液抗菌，抗毒调节免疫功能针灸疗法：退热，止惊，止痛，肢体瘫痪及其它后遗症的治疗第六节传染病的预防一管理传染源二切断传播途径三保护易感人群一管理传染源1.对患者和病原体携带者实施管理2.对感染动物的管理与处理1.对患者和病原体携带者实施管理鼠疫，霍乱强

8、制管理传染病城市须在6小时之内上报卫生防疫机构，农村不得超过12小时甲类传染病（2）乙类传染病（25）传染性非典型肺炎病毒性肝炎，细菌性和阿米巴痢疾，伤寒与副伤寒，艾滋病，淋病，梅毒，脊髓灰质炎，麻疹，百日