家庭血压监测中国专家共识

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1、家庭血压监测中国专家共识作者：365编辑　  根据2002年全国营养与健康调查，18岁以上成人高血压（≥140/90mmHg）患病率为18.8％，知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率为6.1％，高血压患者治疗率为81.8％，接受治疗的高血压患者控制率为24.4％[1]。与1991年第三次全国高血压普查相比，高血压患病率显著升高（+6.9％），知晓率略有上升（+3.6％)，高血压患者治疗率明显升高（+36.3％)，但接受治疗高血压患者的控制率无明显变化（+1.9％）[2]。目前我国高血压的总体情况是，患病率高

2、，知晓率低，治疗率尚可，但控制率极低。核心问题是，通常不测血压或很少测量血压，因此知晓率低；服用降压药物的患者，治疗依从性差或血压管理质量不高，因此控制率低。   让自动的电子血压计像冰箱、彩电等家用电器一样进入家庭，每个家庭成员定期测量血压，进行家庭血压监测，是提高高血压知晓率与控制率的有效手段。家庭血压监测通常由被测量者本人自我完成，这时又可称为“自测血压”或“家庭自测血压”，但也可由家庭成员等协助完成。测量在熟悉的家庭环境中进行，因而可以避免在诊室测量血压时常会出现的“白大衣效应”；可用于评估数日、数周甚至数月

3、、数年中血压的长期变化情况或降压治疗效应；而且有助于增强患者管理高血压的参与意识，改善患者的治疗依从性。   随着我国社会、经济的快速发展，以及人民健康管理意识的提高，自动的电子血压计正在进入家庭，许多接受降压治疗的高血压患者经常在家中测量血压，并将这些测量结果带给治疗医生，供医生制定或变更治疗方案时参考[3-5]。为了促进家庭血压监测的健康发展，需要在广泛讨论与征求意见的情况下，在专业领域制定相应的指导性文件。但考虑到我国目前家庭血压监测尚处于初级发展阶段，家庭血压监测研究的数量与质量均嫌不足，因此，先参考近年来国

4、外已经发表的几个家庭血压监测指导性文件[6-10]，结合我国特点制定一个专家层面的共识，希望在合适的时候，在此基础上制定基于中国数据的中国家庭血压监测指南。 一、临床意义 （一）提高高血压的知晓率   目前，我国通常是那些正在接受降压治疗的高血压患者才在家中测量血压。因此，家庭血压监测常被误认为是高血压患者才需要做的事情，而自认为血压正常者则很少进行家庭血压监测。实际上，家庭拥有血压计并进行家庭血压监测的重要价值在于，那些血压正常者通过定期测量血压可及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发

5、症的发生。欧美、日本等发达国家以及北京、上海等大城市家庭拥有血压计的比例比较高，高血压的知晓率也比较高。 （二）提高高血压诊断的准确性   家庭血压监测在家中进行，测量次数和天数均比较多，可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。因此，和动态血压监测相似，家庭血压监测可以有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才升高的“白大衣性高血压”或主要在家庭测量血压时升高的“隐匿性高血压”。这样可避免给“白大衣性高血压”患者进行过度降压治疗的潜在风险，也可以及时控制“隐匿性高血压”的心血管风险。 （三）提高高血压患者判

6、断预后的准确性   与诊室血压相比，家庭血压监测在预后判断方面具有一定优势。在日本进行的Ohasama研究提供了强有力的证据[11]。Ohasama研究是一项较大样本的前瞻性自然人群研究，在1702名Ohasama居民中测量了诊室血压、动态血压及家庭血压。在平均11年的随访期间，共发生脑血管病事件141例（其中脑卒中137，一过性脑缺血发作4例）。如果分别根据诊室与家庭血压对血压进行分类，家庭血压在提高脑卒中预测水平方面优势明显[11]。 （四）提高降压治疗的质量与达标率   家庭血压监测除了可以提高高血压的诊断水平

7、，还可以提高高血压患者控制血压的质量和达标率。前者的主要原理是，家庭血压监测可以让患者充分了解其血压水平，不管是血压太高，还是太低，都可以促使患者积极寻找导致血压大幅度波动的原因，特别是生活方式方面的原因，比如，是否钠盐的摄入量增加了？是否工作与生活的压力增加了？从而通过生活方式干预，稳定降压治疗的效果。后者的主要原理则是，高血压患者通过家庭血压监测更容易检测到尚未控制的血压,从而为医生调整降压治疗方案提供依据，将血压控制到达标水平。 二、监测方法（一）家庭血压监测条件   如果采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量

8、血压的一般条件和在诊室测量血压时大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后，开始测量血压。测血压时，将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏同一水平，两腿放松、落地。也可采用更舒适一些的落座条件，比如沙发等稍矮一些的坐位，但应尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。 （二）选择大小合适的袖带与气囊   应在采购血压计时要求销售者提供与血压计