十三挑作品申报书

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1、序号：编码：第十三届“挑战杯”山东理工大学课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：学院全称：申报者姓名（集体名称）：作品类别：□自然科学类学术论文□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文□科技发明制作A类□科技发明制作B类说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。申报者情况姓名性别出生年月学院全称现学历专业年级学制年入学时间作品全称毕业论文题目宿舍宿舍电话移动电话学术科研情况及奖励情况合作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认

2、定学院学籍管理部门意见是否为2013年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校学生（含专科生、本科生和研究生）。□是□否若是，其学号为：（学院盖章）年月日院（部）负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果□是□否负责人签名：年月日A2．申报者情况（集体项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写；2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；3．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。申报者代表情况姓名性别出生年月学院全称专业、年级学历学制入学时间作品名称毕业论文题目宿舍宿舍电话移动电话

3、学术科研情况及奖励情况其他作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认定学院学籍管理部门意见以上作者是否为2013年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。□是□否（学院签章）年月日院（部）负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果□是□否负责人签名：年月日A3．指导教师情况指导教师情况姓名性别年龄学院（单位）全称学历研究领域职务职称固定电话办：宅：移动电话指导工作描述指导教师情况姓名性别年龄学院（单位）全称学历研究领域职务职称固定电话办：宅：移动电话指导工作描述B1．申报作品

4、情况（自然科学类学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3．作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写；4．硕士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全称作品分类（）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D．生命科学（包括生物、农学、生态、药学、医学、健康、卫生、食品等）E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、环保等）作品撰写的目的和基本思路作品的科学

5、性、先进性及独特之处作品的实际应用价值和现实意义学术论文文摘作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表及所获奖励鉴定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索目录申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）学院学术委员会意见负责人签名：年月日B2．申报作品情况（哲学社会科学类社会调查报告和学术论文）说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称作品所属领域（）A哲学B经济C社会D法律E教育F管理G中国及外国语言文学H历史I政治J艺术K军事作品撰写的目

6、的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之处作品的实际应用价值和现实指导意义作品摘要作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品中资料来源的检索目录调查方式□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个别交谈□亲临实践□会议□图片、照片□书报刊物□统计报表□影视资料□文件□集体组织□自发□其它主要调查单位及调查数量省（市）县（区）乡（镇）村（街）单位邮编姓名电话调查单位个人次学院学术委员会意见负责人签名：年月日B3．申报作品情况（科技发明制作）说明：1．必须由

7、申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书；4．作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称作品分类（）A．机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B．信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C．数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D．生命科学（包括生物、农学、生态、药学、医学、健康、卫生、食品等）E．能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、环保等）作品设计、发明的

8、目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分