素土夯实市政道路工地进程工序报验申请表

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1、A4素土夯实报验申请表工程名称：西宁市胜利路街景改造人行道路铺装工程-第五标段编号：致：青海东亚工程建设监理有限责任公司（监理公司）我单位已完成了K1+000～K1+400基层素土夯实工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：市政道路工程部位质量检验评定记录1份承包单位（章）青海正平路桥公司项目经理日期2009年月日审查意见：项目监理机构青海东亚工程建设监理有限责任公司总/专业监理工程师日期2009年月日本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。市政道路工程部位质量检验评定

2、记录（CJJ1-90）工程名称西宁市胜利路街景改造人行道路铺装工程-第五标段编号施工单位青海正平路桥公司分项工程名称人行道基层原土夯实分项工程部位K1+000～K1+400m执行标准CJJ1-90序号检查项目质量情况1第4.1.2条用12T以上压路机碾压后轮迹得大于5mm.2第4.1.3条碾压夯实后,不得有翻浆、“弹黄”现象，土中不得含有淤泥、腐植土及有机物质等.3序号实测项目允许偏差(mm)各测点偏差值(mm)应检查点数合格点数合格率%123456789101112131厚度+20-10%15101833100%

3、2平整度1510121581015121081013179131288.2%3宽度不小于设计规定√√√√√√66100%4中线高程±20-15+10-13+12-21+13-15+18-16+15-17+18-16131295.2%5横坡±20且横坡差不大于±0.3%-18+16-21+16-7+12-10+22-18+10-16+15-17131187%6压实密度>2.3T/m3√√√33100%交方班组接方班组平均合格率(%)95%评定等级合格自检结果2009年月日验收结论2009年月日技术负责人质检员技术负责

4、人检查员项目负责人监理建设）负责人