起重机械安装改造维修工程质量施工记录

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1、记录编号出厂编号安装地点设备品种起重机械安装（改造、维修）工程质量施工记录使用单位:施工单位:工程名称:开始施工日期：年月日竣工日期：年月日文件编号：XX-AZ-01起重机安装概况表使用单位名称组织机构代码地址邮编联系人电话安全管理人员电话制造单位名称许可证号出厂编号供货合同号安装单位名称许可证号安装合同号组织机构代码施工负责人电话主要技术参数起重机型号工作级别额定起重量(主/副)(t)跨度(m)悬臂长度(m)起升高度(m)控制方式凸轮控制器□；主令开关□；按钮□；其他□运行速度(大车/小车)(m/min)起

2、升速度(主/副)(m/min)导电方式(大车/小车)钢丝绳直径(mm)电动葫芦制造单位出厂编号大车轨道长度(m)轨道高度(m)备注监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日文件编号：XX-AZ-02起重机械安装管理责任人任命书了贯彻执行TSGZ0004-2007《特种设备制造安装改造维修质量保证体系基本要求》标准，实现本公司的质量目标，特任命公司为起重设备安装有限公司管理者责任代表，全面负责公司的质量管理体系工作，其主要职责包括：a)确保质量管理体系所需的过程得到建立、实施和保持；b)

3、向总经理报告质量管理体系的业绩和任何改进的需求；c)确保在整个公司内提高满足顾客要求的意识；d)就质量管理体系有关事宜与外部各方联络。望公司所有有关人员服从协调，共同履行质量职能，以确保质量管理体系有效运行。总经理：(签章)日期：2009年xx月xx日监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日文件编号：XX-AZ-03起重机械施工资料接收清单编号：施工单位______________________施工合同编号：_______________序号施工单位提交监检机构的资料名称文件编号接

4、收人员、日期1特种设备安装改造维修许可证2特种设备安装改造维修告知书3施工合同文件4施工计划5施工质量计划6空白工作见证7施工单位质量保证手册8施工单位程序文件或管理制度9施工组织机构、质量保证机构和质量控制系统责任人的任命文件10现场安装改造维修作业人员的资格证件11产品设计文件12产品质量合格证明13安装及其使用维护说明14型式试验合格证明15制造监督检验证书16施工作业（工艺）文件17起重机预期用途和预期工作环境的说明文件18起重机安装基础验收合格证明19轨道验收合格证明20主要零部件合格证、铭牌21载

5、荷试验方案22施工单位施工自检记录23其它资料（注：本表的填写顺序不限。对于同一时间收到的资料，接收人员可以一次性签名、填写签收日期；对于一个资料名称下包含多个文件的，在“文件编号”栏应填写各文件编号，连续编号的可用“XXXX~XXXX”表示）文件编号：XX-AZ-04施工单位人员一览表序号姓名工种操作证号主要职责备注1起重机安装T-Q2575现场负责2起重机安装T-Q2572安装工兼检验员3起重机安装T-Q2571安装工兼安全员4起重机安装T-Q2331安装工5地面司索T-Q2584地面司索678910备注

6、：人员资质证书的复印件附本表后，复印件需加盖施工单位鲜章。监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日文件编号：XX-AZ-05使用的检验仪器设备序号仪器、量具名称精度要求使用状况1万用表±2%2绝缘电阻测量仪±1.5%3接地电阻测量仪±2%4水准仪±2.5mm/km5经纬仪4＇＇6便携式测距仪±1.5mm7温湿度计±2%8弹簧秤±0.6N9游标卡尺0.02mm10钢卷尺(30m)1级11钢卷尺(50m)1级12钢直尺1级13塞尺1级14塔尺15放大镜（20倍）16常用电工工具17便携式

7、照明灯备注：1、检验所使用的仪器，均经过检定合格有效2、使用状况栏填写：本次安装选用打“√”，本次安装未选用打：“×”监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日文件编号：XX-AZ-06起重机械预期用途和预期工作环境说明起重机用途（可多选）：□吊运液态熔融金属□吊运熔融非金属物料□吊运炽热固态金属□吊运易燃易爆等危险品□其他起重机使用环境条件：1、供电电源：（填写电压和相数）2、环境温度是否超过40℃：□是□否3、吊运物品对吊钩部位的辐射热温度是否超过300℃：□是□否3、使用现场：有

8、□易燃、易爆气体□腐蚀性气体□有毒有害气体□无4、潮湿环境：□是□否（露天工作的起重机作为潮湿环境）5、粉尘环境：□是□否6、其它说明：需要的起重机工作级别：□A1、□A2、□A3、□A4、□A5、□A6、□A7、□A8使用单位负责人：使用单位公章：日期：年月日施工单位（公章）：施工单位检验人员确认日期监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日文件编号：XX-AZ-07单位与