安全生产管理表一

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1、安全生产管理人员培训表单位：安管表1姓名性别年龄（岁）文化程度职务或职称培训机关培训时间合格证号码安全生产培训内容附：受培人员取得的合格证复印件安全生产事故统计表单位：（盖章）年第季度事故起数合计同比去年增长或下降％其中交通机械工程火灾急性中毒爆炸船舶其他其中死亡人数受伤人数直接经济损失（万元）一次死亡3人及以上的事故签发人：填表人：联系电话：日期：安全生产宣传教育记录表单位：安管表5日期形式宣传教育内容主办（讲）人参加人数注：本表记录内容为：全员安全教育和各种形式的安全生产宣传工作（版报、黑板报附照片）。年度安全生产事故统计表单位：二〇〇年度安管表13序号单位时间

2、地点事故类别事故简介伤亡情况（人）经济损失（万元）事故性质死亡重伤轻伤劳务民工进退场登记表单位：二〇〇年度安管表3姓名性别年龄固定住址公民身份证号进场时间退场时间其他职工伤亡事故报表填报单位：200年月日制表机关：单位名称单位代码经济类型所在行业行业分类1、国有；2、集体；3、私营；4、个体；5、联营；6、股份；7、外商；8、港澳台；9、其他A农、林、牧、渔业；B采掘业；C制造业；D电力、煤气及水的生成和供应业；E建筑业；F地质勘察业、水利管理业；G交通运输仓储及邮电通信业；H批发和零售贸易、餐饮业；I金融保险业；J房地产业；K社会服务业；L卫生、体育和社会福利业；

3、M教育文化艺术及广电业；N科学研究和综合服务业；O国家机关政党机关和社会团体；P其他行业按国标GB/T4754—94填写单位地址邮政编码事故发生地点联系电话事故发生时间人员伤亡总数（人）企业规模主管部门职工总数事故类型事故原因死亡重伤轻伤直接经济损失（元）1特大2大型一3大型二4中型一5中型二6小型1物体打击；2车辆伤害；3机械伤害；4起重伤害；5触电；6淹溺；7灼烫；8火灾；9高处堕落；10坍塌；11冒顶片帮；12透水；13放炮；14火药爆炸；15瓦斯爆炸；16锅炉爆炸；17容器爆炸；18其他爆炸；19中毒和窒息；20其他伤害1技术和设计有缺陷；；2设备、设施、工

4、具附件有缺陷；3安全设施缺少或有缺陷；4生产场所环境不良；5个人防护用品缺少或有缺陷；6没有安全操作规程或不健全；7违反操作规程或劳动纪律；8劳动组织不合理；9对现场工作缺乏检查或指挥错误；10教育培训不够、缺乏安全操作知识；11其他其中：非本企业人员伤亡（人）受害人损失工作日（工日）死亡重伤轻伤起因物致害物不安全状态不安全行为事故经过1锅炉；2压力容器；3电气设备；4起重机械；5泵、发动机；6企业车辆；7船舶；8动力传送机构；9放射性物质及设备；10非动力手工具；11电动手工具；12其他机械；13建筑物及构筑物；14化学品；15煤；16石油制品；17水；18可燃性

5、气体；19金属矿物；20非金属矿物；21粉尘；22梯；23木材；24工作面（人站立面）；25环境；26动物；27其他1煤、石油产品；2木材；3水；4放射性物质；5电器设备；6梯；7空气；8工作面；9矿石；10粘土、砂、石；11锅炉、压力容器；12大气压力；13化学品；14机械；15金属件；16起重机械；17噪声；18蒸气；19手工具（非动力）；20电动工具；21动物；22企业车辆；23船舶。1防护、保险、信号等装置缺乏或有缺陷；2设备、设施、工具、附件有缺陷；3个人防护用品缺乏或有缺陷；4生产（事故）场地环境不良。1操作错误、忽视安全、忽视警告；2造成安全装置失效；

6、3使用不安全设备；4手代替工具操作；5物品存放不当；6冒险进入危险场所；7攀坐不安全位置；8在起吊物下作业、停留；9机械运转时加油、修理、检查、调整、焊接、清扫等工作；10有分散注意力行为；11在必须使用个人防护用品用具的作业或场合中忽视其使用；12不安全装束；13对易燃易爆等危险物品处理错误。单位负责人签章：处（科）负责人签章：制表人签章：报出日期：200年月日施工人员违章记录表安管表9单位姓名违章行为处理意见检查人检查时间注：本表记录安全员在日常工作中发现的违章现象及处理的意见。特种作业人员花名册单位：年月日安管表2单位工种姓名性别年龄（岁）文化程度参加工作时间

7、发证机关发证时间合格证号码有效期附：合格证复印件（此表由建设办、项目经理部填报）安全生产宣传教育记录表单位：安管表5日期形式宣传教育内容主办(讲)人参加人数注:本表记录内容为：全员安全教育和各种形式的安全生产宣传工作（版报、黑板报附照片）（此表由市、县公路局、建设办、项目经理部填报）