民办非企业单位登记事项表

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1、填表说明1、本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。2、“盖章”处，应盖上红色印章。“签名”处，应由本人签名。表中选择项，请在□中打√，或涂黑。3、依法取得执业许可证的单位还应提交执业许可证的复印件。13民办非企业单位登记事项表名称：住所：省（市、区）县（市）街道号类型：法人合伙个体所属行业：教育卫生文化科技体育劳动民政社会中介法律其它业务主管单位：宗旨：（20字以内）业务范围：（30字以内）开办资金数额：（大写）（小写）法定代表人：（姓名）机构代码：登记日期：年月日13民办非企业单位成立申请书民政（厅

2、、局）：为了促进______________________________________________事业发展，我（们）发起设立___（单位名称）。该组织为法人/合伙/个体，该组织为非国家财政性经费举办，从事社会服务活动的非营利性的社会组织，在以下业务范围内开展服务活动：特此申请。受理序号发起人：（签名）发起组织：（盖章）年月日单位名称住所邮编电话手机小灵通联系人手机电话13举办单位情况举办单位名称单位负责人签字举办者情况姓名出生年月政治面貌人事关系所在单位电话签字13单位领导成员情况姓名性别出生年

3、月人事关系所在单位职务及职称政治面貌电话理（董）事成员情况姓名性别所在单位电话监事成员情况姓名性别所在单位电话13__________________（法人）、（合伙）、（个人）章程草案（本页可以复制）13验资证明（单位名称），活动资金数额：（请在此处粘贴证明文件）13住所证明（单位名称），住所地址为：住所来源：单位自有租赁个人或组织无偿提供说明：住所为个人或组织“无偿提供”的，由住所提供者填写下表；住所由“个人无偿提供”的，还要将房产证书复印件粘贴于下页；住所为单位“自有”，或“租赁”的，请将房产证书或

4、租赁合同复印件粘贴于下页。（登记管理机关）：（单位名称），住所地址为：，由本单位/本人提供。特此证明。（房产部门盖章/产权所有者签名）年月日13民办非企业单位法定代表（负责）人登记表单位名称登记证号姓名性别民族像片政治面貌文化程度出生日期身份证号职务技术职称户口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话本人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职法定代表人身份证复印件粘贴处13本人意见：年月日本人签字：年月日人事关系所在单位意见兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚，经正式任

5、命（选举、聘任）拟在担任职务，根据章程代表民办非企业单位（法人）行使职权。特此证明。盖章年月日13业务主管单位审查意见业务主管单位名称：经审查，同意设立，并由我单位作为其业务主管单位。同意该民办非企业单位如下登记事项：名称：住所：类型：宗旨：业务范围：活动资金数额：法定代表人：（业务主管单位盖章）年月日经办人：说明：业务主管单位可以填此表盖章，也可以出具同意设立的文件。13从业人员花名册姓名年龄学历职务职称13内设机构备案表单位名称登记证号内设机构名称电话场所邮编职能设立理由机构负责人签字：年月日法定代表

6、（单位负责）人签字：单位盖章年月日说明：有多个内设机构复印填写此表，没有可不填写。13