常见抗精神病药物副作用的护理

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1、常见抗精神病药物副作用的护理万俊波常见抗精神病药物副作用的护理护理评估1护理诊断2护理计划与目标3护理措施4药物治疗过程中的护理要点护理评估1.护理评估的意义是什么？精神药物的主要治疗作用是改善患者的精神症状，因此在使用该药物之前，掌握患者的基本情况相当重要，它不仅可作为用药前后症状是否改善的参考依据，而且当出现药物不良反应时，也可较为准确地判断。2.怎样评估？动态护理评估主要精神症状身体状况药物不良反应方面患者对治疗的态度社会方面3.护理评估的内容包括哪些？护理诊断常见护理问题与相关因素：皮肤

2、完整性受损有感染的危险有窒息的危险营养状况改变睡眠形态紊乱排泄形态改变。。。。。。。。。护理计划与目标短期目标住院期间因服药出现并发症时能及时处理病人服药依从性较高用药效果良好终极目标：回归社会护理措施一.建立良好的护患关系二.加强基础护理，确保患者安全四.常见抗精神病药物副作用的护理三.认真执行服药制度一.建立良好护患关系意义？怎么做？“难”意义:建立良好的护患关系能提高患者治疗的依从性，使患者安心配合治疗。做法：真心地关心、爱护患者取得患者的信任“难”：由于患者缺乏自知力和精神症状，大多数患

3、者不承认自己有病，不愿治疗，甚至对医务人员有敌意，不配合治疗与护理。二.加强基础护理，确保患者安全做好饮食护理做好大、小便的护理观察患者的睡眠状况保证患者皮肤的清洁和完整性做好口腔护理协助患者料理好个人生活，防止摔伤、坠床等不安全事件发生三.认真执行服药制度1.掌握药物治疗的有关知识，向家属及患者讲解治疗的目的、方法和注意事项，取得信任和配合。2.严格执行三查七对，发药时做到到手、到口、到胃，防止藏药、吐药影响治疗或蓄积顿服。3.发药工作至少由二名护士完成，严格检查口腔、舌下和颊部，确保已咽下方

4、可离开，防止藏药。4.发药时保护好药车，防止患者抢药、吃错药或打翻药车5.若护士或患者对药物有疑问应认真对待，重新核对医嘱，确认无误后方可给患者服用。6.观察用药后的副作用，确无误地记录和反映病情，采取措施积极处理，以免给病人带来不必要的痛苦。四.常见抗精神病药物副作用的护理1.锥体外系反应2.体位性低血压3.皮疹4.恶性症候群5.尿潴留6.粒细胞缺乏症1.锥体外系反应症状：锥体外系副反应有流涎，震颤，肌张力增高，面具样脸，静坐不能，扭转痉挛，动眼危象，口齿不清，吞咽困难，运动不能等。长期药物者

5、可有迟发生运动障碍。处理：上述锥体外系症状多由药药增量过快或药量过大引起，临床护理中注意观察病人一旦出现症状，就要报告医生，可按嘱给抗震颤麻痹药对症处理，安坦2mg或东莨菪碱0.2mg，每日2-4次，必要时减药或停药（青光眼患者禁用安坦）。吞咽困难的护理：由于药物作用引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭，导致吞咽困难，食物如被吸入呼吸道引起窒息，即出现噎食。护理中发现出现轻度吞咽困难者，宜给病人进软食，进食进水不要催促病人，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出现时，应绝对禁止喂饭，可采用鼻饲或静脉输

6、液来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎食，可参照噎食的抢救处理。2.体位性低血压（直立性虚脱）症状：多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，长期用药也可以发生，大剂量肌肉注射或静脉注射后及年老体弱者也易发生，大多在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗，直立晕倒以至于外伤，血压下降，可(80/50mmHg)，甚至测不出，老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压，发生猝死。护理：治疗初期应密切观察血压变化，特别是年老体弱伴有心血管疾病、进食不好的患者，注

7、意观察有无发生体位性低血压的趋势，如头晕、心悸等注射给药后嘱病人卧床休息，改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。一旦发生体位低血压，立即让病人就地平卧或抬高下肢30°，报告医生，给病人测血压，观察生命体征，并准备好急救用品和药物。3.皮疹症状：少数病人可出现过敏性皮疹，多见于治疗初期，常见部位在颜面、四肢、躯干，其皮疹形态多为点状红色斑丘疹，严重时可有发热、皮肤及粘膜肿胀、糜烂、脱屑及渗出，个别病人可出现剥脱性皮炎。护理：①预防：嘱病人在服药期间要避免日光直接曝晒，对服用吩噻嗪类药物的

8、病人尤应注意。②发现病人有散在皮疹即应报告医生，暂缓给药。说服病人勿搔抓皮疹，防止损伤皮肤并感染。③出现剥性皮炎，要实行保护性隔离，住单间病房，病室保持一定温度，定期空气消毒，防止合并感染，同时做好基础护理，保持皮肤及粘膜的清洁。4.恶性症候群症状：较少见且最严重的合并症，多见于兴奋、拒食、营养状态欠佳及高龄的病人，当使用作用较强的抗精神病药或合并使用多种抗精神病药时更易发生。通常可有前驱症状，如较明显的肌肉强直、震颤、吞咽困难、精神萎靡，同时体温升高。如能及时处理可较快恢复，如处理不当病情