固结、帷幕灌浆、排水孔专用表格

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1、拉西瓦水电站工程岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表承包商:合同编号：No.单位工程名称或编号单元工程量分部工程名称或编号承包商单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准各孔检测123456789101钻孔孔序应符合设计要求2孔位应符合设计要求3△孔深不得小于设计孔深4灌浆灌浆分段和段长应符合设计要求5钻孔冲洗应符合设计要求6灌前进行压水试验的孔数和压水试验孔数不少于总孔数的5%，压水试验应符合设计要求7△灌浆压力应符合设计要求8△浆液变换和结束标准应符合设计要求9有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但经检查分析，尚不影响灌浆质量10灌浆灌浆管或射浆管口距灌浆段底距离抬动

2、值不应超过设计规定11封孔应符合设计要求12△灌浆记录齐全、清晰、准确各孔质量评定本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%单元工程效果检查波速测试Vp＝m/s检查孔压水试验q＝Lu检查孔单位水泥注入量C＝kg/m其它评定意见单元工程质量等级本单元灌浆孔全部合格，其中优良灌浆孔占%，波速测试Vp＝m/s检查孔压水试验q＝Lu承包商监理人说明：一式四份报监理人拉西瓦水电站工程固结灌浆单元工程验收合格证承包商：合同编号：NO：单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施工时段桩号高程工程量设计工程量造孔：砼m；岩石m完成工程量造孔：砼m；岩石m灌入水泥量：t施工依据：施工工艺简述

3、：灌浆效果：验收意见：承包商签字年月日监理工程师签字监理工程师：年月日说明：一式四份报监理人。拉西瓦水电站工程岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表承包商：合同编号：No.单位工程名称或编号单元工程量分部工程名称或编号承包商单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准各孔检测结果123456789101钻孔孔序应符合设计要求2孔位应符合设计要求3△孔深不得小于设计孔深4灌浆灌浆分段和段长应符合设计要求5钻孔冲洗应符合设计要求6灌前进行压水试验的孔数和压水试验孔数不少于总孔数的5%，压水试验应符合设计要求7△灌浆压力应符合设计要求8△浆液变换和结束标准应符合设计要求9有无中断及其影响质

4、量程度应无中断或虽有中断，但经检查分析，尚不影响灌浆质量10灌浆灌浆管或射浆管口距灌浆段底距离≤50cm11有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量”12封孔应符合规范或设计要求13△灌浆记录齐全、清晰、准确各孔质量评定本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%单元工程效果检查检查孔压水试验q＝Lu（防渗标准为Lu）检查孔单位水泥注入量C＝kg/m其它评定意见单元工程质量等级本单元灌浆孔全部合格，其中优良灌浆孔占%，检查孔压水试验结果q＝Lu承包商监理人说明：一式四份报监理人铁索桥水电站工程水泥灌浆准灌证承包商：云南省建筑机械化施工公司合同编号：YHL—

5、TSQ—2006—02NO:单位工程名称引水隧洞工程分部工程名称单元工程名称孔号灌浆性质固结桩号1+822.6~1+800.4钻孔参数孔径40mm孔口高程m顶角度岩石厚m砼厚m开孔日期年月日设计孔深m结束日期年月日实测孔深m交接日期年月日承包商意见签字：日期：监理工程师意见签字：日期：备注说明：一式四份报监理人拉西瓦水电站工程回填灌浆单元工程验收合格证承包商：合同编号：NO：单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码施工时段桩号高程工程量设计工程量造孔：砼m；岩石m完成工程量造孔：砼m；岩石m灌入水泥量：t施工依据：施工工艺简述：灌浆效果：验收意见：承包商签字承包商代表：年月

6、日监理工程师签字监理工程师：年月日说明：一式四份报监理人拉西瓦水电站工程隧洞回填灌浆单元工程质量评定表承包商：合同编号：No.单位工程名称或编号单元工程量分部工程名称或编号承包商单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准各孔检测结果123456789101钻孔孔序应符合设计要求2孔位应符合设计要求3孔径≥38mm4孔深进入岩石10cm5灌浆△浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求6△灌浆压力应符合设计要求7△抬动变形应不超过设计规定值8封孔应符合设计要求9△灌浆记录齐全、清晰、准确各孔质量评定本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%单元工程效果检查评定意见单元工程质量等级本单

7、元灌浆孔全部合格，其中优良孔占%，单元工程效果检查承包商监理人说明：一式四份报监理人拉西瓦水电站高压喷射灌浆单元工程质量评定表单位工程名称或编号单元工程量分部工程名称或编号承包商单元工程名称、部位检验日期年月日项次检查项目质量标准各孔检测结果123456789101造孔孔序应符合设计要求2孔位应符合设计要求3△孔深应符合设计要求4偏斜度应符合设计要求5△高压喷杆下入深度应符合设计要求6水压（MPa）水量（1/min）应符合设计要求7