深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法

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1、深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法2007年08月29日07:18深圳新闻网第一章总则第一条为健全深圳市的医疗保障体系，保障少年儿童的身体健康，根据国家有关法律和政策，制定本办法。第二条本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）（以下简称本市中小学校和托幼机构）在册的具有本市户籍的少年儿童，和具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童，以及具有本市户籍在市外定居的未满18周岁少年儿童，且符合国家计划生育政策的，应当参加住院及大病门诊医疗保险（以下简称少儿医疗保险）。本市中小学

2、校和托幼机构在册的非本市户籍且符合国家计划生育政策的少年儿童，与其父母一起在深圳居住，且其在申请参加少儿医疗保险时其父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上的，也应当参加少儿医疗保险。本办法所称参保人，是指已参加少儿医疗保险的少年儿童。第三条少儿医疗保险遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。第四条建立少儿医疗保险基金，实行全市统筹，纳入财政专户管理，专款用于少儿医疗保险。少儿医疗保险基金实行以收定支、现收现付、收支平衡、略有结余的原则，当年不足支付时，通过调整少儿医疗保险缴费标准予以解决。第五条市劳动保障行政部门负责少儿

3、医疗保险政策的制定、组织实施和监督管理。市社会保险基金管理机构（以下简称市社保机构）为少儿医疗保险的经办机构，具体负责少儿医疗保险基金的征收、使用和管理。市教育部门应当协助做好少儿医疗保险政策的宣传，督促所属各中小学校和托幼机构协助配合少儿医疗保险的征收工作,各中小学校和托幼机构每年应将参保人的基本信息报送市社保机构。市卫生部门应当加强对医疗机构的管理，规范医疗服务行为，合理控制医疗费用的水平。市财政、审计部门应当做好少儿医疗保险基金专户的管理和监督工作。各级财政部门应当按时拨付有关财政补助。第二章少儿医疗保险基金筹集第六条少儿医疗保险基金来源为少儿医疗保险费及其利

4、息、财政补贴、社会捐助和其他收入。第七条少儿医疗保险费按年度缴纳，由少儿家庭缴费和财政补助两部分组成。少儿医疗保险的财政补助由市、区财政按1：1的比例分担，先由市财政统一补助，再由市、区财政结算。第八条深圳户籍的低保家庭少儿免缴少儿医疗保险费，免缴的费用由福利彩票基金承担。市民政局统一为低保家庭少儿办理参保手续，办理参保时应提交参保人的居民户口簿以及《最低生活保障救济金领取证》等相关证明材料。第九条本市中小学校和托幼机构参保人由市社保机构于每年9月统一征收少儿医疗保险费；具有本市户籍的未入学、入园或在市外定居的未满18周岁少年儿童，由其父母或其他法定监护人于每年9月

5、持居民户口簿等有关资料到市社保机构办理参保和缴费手续。少儿医疗保险缴费标准为每人每年150元，其中少儿家庭每人每年缴纳75元，财政补助每人每年75元。未在9月办理参保的，少儿父母或其他法定监护人可在其它时间到市社保机构办理申请参保手续，并自申请参保之日起第4个月办理缴费。少儿家庭在该少儿医疗保险年度的缴费标准是：75元÷12个月×缴费月数（缴费月数为从缴费当月起至本少儿医疗保险年度结束之月期间的月份）财政在该少儿医疗保险年度的补助标准是：75元÷12个月×缴费月数（缴费月数为从缴费当月起至本少儿医疗保险年度结束之月期间的月份）。本市户籍的新生儿在出生之日起2个月内办

6、理参保和缴费手续的，其缴费月数从其出生之月起计算。第十条少儿医疗保险基金按银行同期存款利率计算利息。第十一条本市中小学校和托幼机构及有关部门应协助配合完成少儿医疗保险费的征收工作，市社保机构给予适当的经费补贴，该经费由市财政纳入市社保机构部门预算。第三章少儿医疗保险待遇第十二条统一于每年9月办理参保和缴费手续的参保人，从按规定缴费的当月起享受本少儿医疗保险年度的少儿医疗保险待遇。其他时间申请参加的，参保人从按规定缴费的当月起享受本少儿医疗保险年度的少儿医疗保险待遇。在出生之日起2个月内办理参保和缴费手续的本市户籍新生儿，可自出生之日起享受本少儿医疗保险年度的少儿医疗

7、保险待遇。参保人停止缴交少儿医疗保险费的，自停止缴交的少儿医疗保险年度起停止享受少儿医疗保险待遇。第十三条参保人在少儿医疗保险定点医疗机构住院发生的基本医疗费用，以及经市社保机构核准，在定点医疗机构进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用，接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用（以下统称大病门诊费用），列入基金支付范围，享受本办法规定的少儿医疗保险待遇。前款所称的基本医疗费用，是指在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗费用及规定的其他医疗费用。第十四条经市社保机构核准，在