精神分析术——带注释——梅宁哲

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1、第一章引论及历史的回顾这是一个耐人寻味的问题：到底应该说佛洛伊德发明了精神分析的技术，还是发现了它？显然这些常用的工具和程序都是由他开始的——一间面谈室、一张椅子、一条沙发床、一种关怀患者问题的态度、及帮助解决这问题的承诺和努力。他借用、改变，而终于放弃了当时不真为人所理解的催眠方法。渐渐地他塑造了一种崭新的方法，以深入潜意识的领域，如实地听出其含意，并以他和病人双方都能了解的语言把它们翻译出来。自始他便谨守科学家的理念．尽其所能以最正确的语句把他的方法公诸于世，希望别人能试用他的发现，加以证实或将之扬弃。起初他对那些想学这种技术的人的劝告是，他们必需追随他本人所

2、走过的路径，先去分析自己的梦。直至一九一二年．，那时他回忆起往昔所给过的这个劝告，而明白地主张，想要成为精神分析家的人，自己先得被分析①。许久以后，他又修正他这句话，而说想得到这种技术必得先接受相当的训练。直至那时他心中所想到的也还只是效果的问题而不是技术上的理论。①「苏黎克分析学院强调了此一需要，并规定每一位希望向别人施行分析的人都得先接受一位够格的人的分析，我认为这乃是他们最有价值的贡献之一：由此来习得探知他人之心事，不但最为简便，也最不至于浪费力气于情感的挣扎之中，而且也远比研读书籍、参加听讲所得的印象更深刻、信念更坚定．」有关技术的理论，佛洛伊德最早表达者

3、，包含在他一八九五年所发表的治疗试探里。他当时的理论是，歇斯底里患者心中有一种思想因为和病人的价值观念、理想与道德标准——亦即他的“自我”——发生冲突，而十分痛苦。自我于是行使主份相反的力量（防卫）把这个思想驱逐到意识之外。而这个思想被拒绝，成为病因。（后来佛洛伊德认为只有当这个被逐的思想与早年的性创伤有联想的关系时，才会有致病的能力。）治疗的方法则首在于克服此一防卫的力量，亦即“阻抗作用”。如此这思想才能重现，而症状得以消失。佛洛伊德当时用以克服阻抗作用的技术是：坚持一定有一个思想会在心里浮现，并以其手紧按病人的前额，施以压力。直至心里浮出了一种可能与所遗忘的思

4、想有关的东西，如幻想、影像或记忆等，然后他就和病人详细讨论；并把它「搅清楚」。一九○四年十二月起，佛洛伊德在维也纳的医学院教授精神分析术。他描述布劳尔医师和他的创见，并将此种“心理症的新疗法”归功于布劳尔。佛洛伊德沾沾自承，此一理论纵使尚未臻实用之境，至少在理论上已能迄立不摇。至于技术方面，他说，由于草创伊始，尚不能加以系统化的解说。他提醒医生们勿轻易放弃心理疗法，因病人的需要这些，且事实上有些病况亦可因此得救。他详论催眠术、鼓励、「训练」及他种心理疗法，但他最倾心的还是他自己的「倾诉法」（“Catharttic”method)，此法有如雕刻，「并不想添加或引入什

5、么新的东西，而却在于取去一些东西、引出一些东西。」他提醒他们，这绝不是简单的技术，「必需见机行事，顺其自然。」他告诉他们，哈姆雷特的父亲所派的两名心理治疗家就因为作法笨拙，引得哈姆雷特破口大骂：「苏布罗，你以为我比管萧还容易玩弄吗？随你把我当做是什么乐器好了，你根本玩不动我，只有激我发火。」在其早期的论文里最重要的一件事是，佛洛伊德明白地指出，精神分析疗法对病人及医师双方都所求甚多——所求于前者的，是诚意、时间及金钱，而于后者则是专心一意的努力和研究。紧接着这点，有些精神分析家已忘了他的下一句话，而我认为这是尤需强调的：「我认为如果有任何更方便的治疗法，可以有希望

6、获得某些治疗效果时，就该予以优先使用。」要充份探讨我对这句话加以强调的理由，可能要占据本书的许多页数，离开主题过远。讨论必将涉及治疗的基本意义——历史的、一般的、及在当代文化下的。它无疑将引导我们追问医学的经济原则：此一疾病所要求的代价若干？谁需付出此一代价？治疗的价值若何？治疗家的动机如何？治疗的目的何在？我们认为精神分析在治疗上的效用多大？接受精神分析的病人是否能获取健康或智慧？它是一种痛苦的免除或是自我体认的增加？它是一种治疗1PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn术还是一种教育过程？如今，我们相信在某些情况

7、下精神分析的确是一种最有效的疗法。在佛洛伊德的时代里以为不能治疗的病况，如今使用精神分析疗法，即使不能完全消除，亦能多少予以缓解。但是在某些状况下我们不能确信精神分析术是最好的疗法，更有些情况是相当不宜于使用此法的。然而精神分析术乃是一种根本的程序，它涉及一个人生活习惯的重大改变：它是一种长期的治疗，也是所费不赀的疗法。加诸其身的经济重担，即使不是对病人本身，有时对其家属而言，会比其原来的症状带来更多的痛楚。精神分析这一名词的魔力吸引着患者，带给他们以一种秘密的期许，认为只要他们能被精神分析，他们的所有病苦都能霍然而愈。病人急于被分析，分析家急于帮忙。此一结合导致

8、对于客观事