安徽医科大学皮肤性病学精选模拟习题集

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1、安徽医科大学《皮肤性病学》精选模拟习题集案例分析题一患儿5岁四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出二月且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒当地治疗后好转用药不详但反复发作。昨日突发高热原皮损处现豆大水疱周围红晕部分转成脓疱疱中央有脐凹患儿哭吵不安急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻既往无药敏史。提问一请你根据以上资料给患儿做出初步诊断A.湿疹B.药疹C.水痘D.湿疹继发感染E.Kaposi水痘样疹F.发疹性脓疱病答案A、E解析患儿初发皮损特点为多形性、瘙痒、渗出、反复发作故湿疹诊断明确后出皮损以水疱为主周围红晕伴有高烧故可拟诊疱疹病毒感染A、E为正

2、确答案。提问二如上述病儿拟收住院请你给出的必需检查有A.血常规B.尿常规C.肝肾功能D.HSVE.ANAF.真菌镜检答案A、B、C、D解析A、B、C为住院病人的常规检查D为本例病人的特殊检查。提问三在治疗过程中你会选择以下那些药物A.抗过敏药物B.免疫抑制药物C.抗病毒药物D.外用药物E.抗细菌药物F.抗真菌药物答案A、C、D、E解析根据皮损特点抗过敏药和抗病毒药为必需预防性使用抗生素也为治疗原则之一而免疫抑制药物大多用于自身免疫病。案例分析题二患者25岁男左足趾间瘙痒伴小丘疹、水疱二月未予治疗昨日突发患足背、小腿红肿、疼痛。体检T38.5℃左足趾间针头大小丘疹

3、水疱伴轻度糜烂。右足正常。左足背至胫前大片红斑轻度肿胀紧张发亮可见张力性小水疱皮温高左腹股沟可扪及肿大淋巴结。WBC12.5×109/LN80。提问一请你根据上述病例资料做出可能诊断A.湿疹B.足癣C.丹毒D.接触性皮炎E.蜂窝织炎F.单纯疱疹答案B、C解析单侧趾间发病以癣为多见同时它也是丹毒的发病诱因而湿疹多以双侧起病。蜂窝织炎则为肿胀性红斑边界不清如治疗不及时可出现脓肿。且中毒症状较丹毒重。提问二通过下列那些检查可以确定你的诊断A.血常规B.尿常规C.血培养D.皮损真菌学直检E.下肢血管造影F.HSV抗体答案A、D解析血常规对丹毒有重要诊断价值表现为总数和中

4、性粒细胞数均增高。皮损直接镜检是诊断浅部真菌病的重要手段。提问三下列那些药物是治疗该病的首选A.青霉素B.伊曲康唑C.西替利嗪D.头孢曲松E.炉甘石洗剂F.阿昔洛韦答案A解析丹毒的治疗以青霉素为首选药物足癣伴随感染首先控制细菌感染为原则。案例分析题三患者男性54岁额顶部红斑8月无不适主诉无明显外伤史曾当地医院以皮炎治疗无效。体检左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑边界清楚表面少许鳞屑感觉迟钝。提问一请你根据上述资料给出该患者可能的诊断A.面部体癣B.麻风C.皮肤结核D.脂溢性皮炎E.盘状狼疮F.扁平苔藓答案A、B、C、E解析皮损边界清楚伴有鳞屑癣不能排除

5、麻风与结核均为慢性病且皮损以红斑表现病程中皮炎治疗无效故D和F可排除。提问二如要给该病人确诊你需要下列那些手段A.真菌学直检B.组织病理C.免疫病理D.抗酸染色E.胸部X线摄片F.RPR答案A、B、C、D、E解析根据以上四个诊断而来提问三根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是A.面部体癣B.麻风C.皮肤结核D.脂溢性皮炎E.盘状狼疮F梅毒答案B解析根据资料皮肤结核符合一条即慢性红斑而麻风符合三条即慢性红斑、鳞屑、皮肤感觉迟钝故最可能的诊断是B。案例分析题四患者男性65岁为确诊皮肌炎住院病人经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定肌力明显恢复近一周来病人

6、诉干咳痰少偶有泡沫样痰有轻度胸闷体温37.8℃。胸部X线提示肺部呈间质性改变血WBC11.9×109中性78。已送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。提问一在上述检出结果未到之前你考虑该病人可能的诊断是A.细菌性肺炎B.念珠菌性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎F肺癌答案BCD解析AE均不可能出现胸部X线呈间质性改变E一般没有体温况在大剂量激素治疗下发生率较低CD肺部可呈间质性改变但也可能是皮肌炎的肺病变有泡沫样痰。B典型的肺部病变为呈点状、絮状改变干咳少痰为其特征。提问二血培养阴性痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝你认为最可能的诊断是A.细菌性肺炎B.念珠菌

7、性肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎F肺癌答案B解析痰镜检见假菌丝存在说明念珠菌感染当然需进一步培养确诊属何种念珠菌。提问三该病人确诊为白念珠菌肺炎你会选用下列最有效的药物是A.氟康唑B.伊曲康唑C.酮康唑D.制霉菌素E.5-FCF特比奈芬答案A解析氟康唑是目前治疗念珠菌肺炎的最有效药物伊曲康唑为广谱抗真菌药对念珠菌也有效但不如氟康唑。案例分析题五患者男性20岁全是瘙痒月余当地医院拟皮炎或湿疹治疗无效且皮损加重。入院体检皮损以腹部、大腿内侧为明显表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹部分结痂少许渗出手指间渗出明显阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。提问一根据上

8、述资料你给出的诊断是A.