潜山机关事业单位养老保险信息采集审核表

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1、潜山县机关事业单位养老保险信息采集审核表单位名称：2组织部审核意见：（审核部门盖章）编办审核意见：（审核部门盖章）财政局审核意见：（审核部门盖章）人社局审核意见：（审核部门盖章）附件：1.潜山县机关事业单位参保信息表；2.分支单位情况表；3.潜山县机关事业单位参加养老保险在职人员花名册；24.潜山县机关事业单位养老保险退休人员情况表；5.潜山县机关事业单位中断人员花名册2附件1潜山县机关事业单位参保信息表单位：人、元单位名称　单位地址　邮政编码　单位性质　经费来源　编制人数　统一社会信用代码(组织机构代码)　法定代表人或负责人姓名　经办人姓名　经办人电话　在编人数　退休人数　缴费工资合

2、计2013年度2014年度2015年度2016年度　　　退休待遇合计　根据《安徽省人民政府关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的实施意见》（皖政〔2015〕120号）文件规定，现将本单位符合政策规定的在职人员及其缴费工资、退休人员及其基本养老金等申报参保登记。附件中在职人员花名册共页，退休人员花名册共页，其中涉及个人信息部分已由本人签字确认并经组织审核。单位负责人:（签字）（单位公章）年月日主管部门意见:(主管部门公章)年月日社保经办机构受理意见:（章）年月日9附件2分支单位情况表参保单位（章）：分支代码分支单位名称地址邮编经办人电话　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9附件3潜山县机关事业单位参加养老保险在职人员花名册参保单位(章）：主管单位（章）：审核部门（章）：序号姓名身份证性别出生日期工作日期人员类别编制类型末级单位名称职务职级201409职务职级201409基本工资警衔津贴教护龄提高10%月平均工资收入（元）签字2013年2014年2015年2016年1　　　　　　　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　　　　　　　7　　

4、　　　　　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　　　　　　　经办人：负责人：制表日期：9附件4潜山县机关事业单位养老保险退休人员情况表参保单位(章）：主管单位（章）：审核部门（章）：序号姓名身份证性别出生日期工作日期人员类别编制类型职务职级退休时间视同月数201409基本工资现发待遇月平均工资收入（元）签字基本退休费生活补贴教护龄特级教师2016调待合计其他2013年2014年2015年2016年1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　

5、　　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　经办人：负责人：制表日期：附件59潜山县机关事业单位中断人员花名册参保单位(章）：主管单位（章）：序号姓名身份证性别出生日期工作日期人员类别职务职级当前状态缴费工资（元）签字2013年2014年2015年2016年1　　　　　　　　　　　　2

6、　　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　　经办人：负责人：制表日期：9附件6潜山县机关事业单位退休人员基础信息登记表单位名称:填表日期：*姓名　*身份证号码　*性别籍贯　民族　*出生年月　政治面貌　*参加工作年月　*退休年月　*待遇开始年月　已认定工龄（月数）　其中间断工龄（月数）间断工龄从　至　*间断工龄原因　*详细地址　是否曾参加企业养老□是□否户口所在地　本人常住地　手机号码　固定电话　*编

7、制类型　*是否社保卡发放□是□否银行账号（非社保卡发放填写此栏）　月退休费　机关单位事业单位其中符合皖人社秘[2016]399号文件规定纳入基金支付的退休费基本退休费　其中符合皖人社秘[2016]399号文件规定纳入基金支付的退休费基本退休费　生活补贴　生活补贴　各项津贴　各项津贴　2016年调整金额　2016年调整金额　其他　其他　合计合计以上信息经本人确认无误。本人签字9申报单位意见经办人：（盖章）年月日主管部门意见经办人：（盖章）年月日县