四肢 体格检查评分标准

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1、2012年“医师技能比武大赛”实践技能比赛体格检查评分表（四肢）姓名：得分：评委：检查项目检查要点具体分值扣分情况正确暴露上肢2观察上肢皮肤、关节等2观察双手及指甲用手指轻压受检者指甲末端观察有无红白交替现象的毛细血管搏动2触诊指间关节和掌指关节用拇指和食指逐个按捏各指间关节侧面、掌面和背面2检查指关节运动展开手指，弯曲呈爪状，握拳、拇指对掌运动2检查上肢远端肌力要求受检者紧握检查者两个手指，然后用力回抽，对比两侧肌力2触诊腕关节2检查腕关节运动请受检者主动背伸、掌屈，也可请受检者主动合掌对比两腕充分背伸之角度，令其双手背贴近，对比双腕充分掌屈之角度2触诊双

2、肘鹰嘴和肱骨髁状突检查者用手握住前臂，请受检者屈肘，另一拇指与其四指触摸鹰嘴、髁状突及周围组织3触诊滑车上淋巴结在肱骨内上髁上方2～3cm上臂内侧肌沟内自上而下滑动触摸2检查肘关节运动请受检者尽量主动屈曲双肘关节，并对抗检查者的阻力，对比双侧肌力是否一致2检查屈肘、伸肘的肌力2暴露肩部2视诊肩部外形2触诊肩关节及其周围2检查肩关节运动请受检者双手触及对侧耳朵2检查上肢触觉（或痛觉）嘱受检者闭眼，用牙签轻刺双手臂、前臂、上臂，令受检者做出反应，注意双侧上下的对比2检查肱二头肌反射检查者拇指置于受检者肱二头肌肌腱上，然后用叩诊锤叩击拇指，观察前臂有无屈曲3检查肱

3、三头肌反射叩击鹰嘴池上方的肱三头肌肌腱，观察前臂有无伸展3检查桡骨骨膜反射叩击桡骨茎突，观察前臂有无屈曲和旋后运动3检查Hoffmann征中指及食指夹持受检者的中指，稍向上提，使腕关节背伸，拇指迅速弹刮中指指甲3正确暴露下肢2观察上下肢外形、皮肤、趾甲等2触诊腹股沟区有无肿块、疝等2触诊腹股沟淋巴结横组2触诊腹股沟淋巴结纵组2触诊股动脉搏动，必要时听诊检查者可在髂前上棘至耻骨联合联线中点处触摸股动脉搏动，注意双侧对比2检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动应将受检者膝髋各屈曲大约90°，向外旋转2检查双下肢近端肌力（屈髋）嘱受检者对抗阻力屈髋、伸膝，注意双侧对比2触

4、诊膝关节和浮髌试验触摸膝关节前、后方和两侧2检查膝关节屈曲运动请受检者主动屈膝，观察其运动范围2触诊踝关节及跟腱前、后和两侧2检查有无凹陷性水肿在胫前内侧用拇指深压皮肤至少5秒钟，观察有无凹陷性水肿2触诊双足背动脉触摸踝关节前方第1、2跖骨间的足背动脉2检查踝关节背屈、跖屈运动检查者将双手置于受检者足背及足底，请受检者对抗阻力2检查双足背屈、跖屈肌力2检查踝关节内翻、外翻运动请检查者2检查屈趾、伸趾运动2检查下肢触觉（或痛觉）检查者用牙签轻刺双下肢上、中、下各部，令受检者做出反应，或观察其反应2检查膝腱反射用左手在腘窝处托起受检者双下肢，右手持叩诊锤叩击髌骨

5、下方股四头肌腱，注意小腿伸直运动及强度3检查跟腱反射一手托住受检者足掌，另一手用叩诊锤轻叩跟腱2检查Babinski征2检查Oppenheim征2检查Kernig征2检查Brudzinski征2检查Lasegue征2是否自我介绍□查体是否有序□开始检查前是否清点设备□