(新编)外科学模拟试卷二十九(肠疾病)

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1、外科学模拟试卷二十九普通外科(十)女,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物,起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解粘液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。521.首选的检查是:A.肛门指检B.乙状结肠镜检查C.全消化道钡餐D.全结肠纤维结肠镜检查E.立位腹部平片(E)522.最可能的

2、诊断是:A.慢性肠套叠B.慢性痢疾致肉芽肿C.右半结肠癌D.卵巢囊肿蒂扭转E.直肠癌伴梗阻(A)523.下列处理哪项较为妥当?A.给予度冷丁止痛B.给予口服植物油C.给予空气灌肠D.按急诊作术前准备E.胃肠减压同时氧气驱虫(D)524.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是:A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C.行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口D.切开肠管后切除肠管内肿块E.行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口(B)女,56岁,腹痛、

3、腹胀、呕吐2天,近2个月来有时有腹胀,大便经常干结,有时带有粘液,但无血液。体查:体温36℃,脉搏80次/分,血压15/11kPa(100/80mmHg),腹胀明显,未见肠型,腹壁软,左下腹可扪及斜形包块,质韧,压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象:WBC9.5×109/L,N0.8。525.为明确诊断,需要作的检查是:A.钡剂灌肠X线检查B.腹部B超C.腹部X线摄片D.腹腔穿刺E.妇科双合诊检查()526.在作低压灌肠时,灌入生理盐水不足500ml,便不能再灌入。此病人的诊断是:A.乙状结肠癌B.乙

4、状结肠扭转C.横结肠癌D.横结肠息肉E.肠套叠()527.此病人的治疗原则是:A.给予止痛剂,观察B.给予输液,观察C.给予胃肠减压,观察D.乙状结肠镜明视下减压E.作好术前准备,及早手术治疗()1岁男婴,体胖,第1胎平产,突然阵发性哭闹,面色苍白,不发作时,嬉逗如常,已解果酱样大便2次。528.首先要作的检查是:A.钡剂灌肠X线检查B.腹部外诊C.腹部B超D.立位腹部平片E.腹腔穿刺()529.在小儿安静时进行体格检查,可以发现的腹部体征是:A.板状腹B.右上腹可扪及腊肠形肿块,该肿块光滑、稍活动,

5、具有一定压痛C.振水音D.移动性浊音E.肝浊音界消失()530.其母述患儿起病致至就诊时已有12小时,对该患儿的最佳治疗方案是:A.输液,观察B.输液,胃肠减压、腹部轻柔按摩C.X线下空气灌肠复位D.立即剖腹探查E.输液、妥痉、吸氧,密切观察()男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。531.首先考虑的诊断是:A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.肿瘤所致肠梗阻D.粪便堵塞所致肠梗阻E.乙状结肠扭转所致肠梗阻(A)腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛

6、,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。532.下述各诊断中,以何者可能性大?A.麻痹性肠梗阻B.肠系膜血管栓塞C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.以上都不考虑(E)对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"形。533.该病人的诊断应是:A.乙状结肠扭转B.乙状结肠癌C.粘连性肠梗阻D.直肠癌并梗阻E.急性小肠扭转(A)在作好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动

7、,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。534.对此病人病变肠管的处理原则是:A.切除病变肠管B.肠管生机正常,不必处理C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭,观察10~30分钟D.无需处理,观察30分钟,看肠管变化E.可以肯定肠管已坏死,将肠管外置(C)男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。体查:一般情况良好,体温37.5℃,脉搏84次/分,血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,

8、右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块,无腹外疝。535.首先考虑的诊断是:A.小肠扭转B.乙状结肠扭转C.肠套叠D.粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻(D)立位腹部平片检查:结肠内有气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。536.对此病人的治疗原则是:A.剖腹探查B.输液、胃肠减压,定期观察C.解痉、止冯,对症治疗D.钡剂灌肠复位E.口服生植物油(B)经上述治疗后,病人曾肛门排便1次,肛门排气多次,但病人在入院后

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