传染病全球化与全球卫生治理

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1、传染病全球化与全球卫生治理　　摘要全球化加剧了传染病的全球传播，构成人类安全的新危机。同时，传染病全球化也加强了国际社会的共同利益与共同意识，迫使各国开展国际卫生合作，发挥国际法的作用；前国际卫生合作机制存在诸多缺陷，无法有效应对传染病全球化这一非传统安全因素的挑战；因此，应该确立更好的全球卫生治理机制，包括发展问题的解决，治理结构的多维化及世界卫生组织的主导。　　关键词传染病全球化全球卫生治理　　中图分类号：D815文献标识码：A　　文章编号：1005-4812(2006)03-0024-29　　　　非典刚刚平息，禽流感又来侵袭。各种新发现与复发传染病成为新千年人类面临的最大威胁之一

2、。病毒无国界，这种威胁是全球性的，没有国家能幸免。世界卫生组织(WHO，简称世卫组织)认为传染病全球化代表了一种世界危机。[1]传染病全球化作为一种非传统安全因素，给当代国际社会带来了什么冲击?而国际社会应如何应对?本文将传染病控制问题置于当代国际政治､经济与法律的大背景下，从跨学科的视角阐明确立全球卫生治理的问题。　　　　一､传染病全球化与人类安全的新危机　　　　1.传染病全球化时代　　全球化的潜流在远古时期就已开始涌动，如生态变迁､人类迁徙，其中生物全球化是全球化最重要的一种形式。[2]历史上，游牧文明向农耕文明的转变为病原微生物的滋生与扩

3、散创造了更多机会，使人类受到更多疾病的侵袭。因为在农耕文明时代更多人密集聚居，以家养动物作为食物，并逐步渗入未开垦的土地。另外，在现代国家体制发展很久前，贸易就成为了传染病传播的工具。在古老世界文明[欧洲､中东与亚洲]圈内，作为公元初年正常贸易联系的副产品，一种更近乎疾病储存池的事情产生了。[3]所以说，传染病问题向来就不只是某个地区､某个种族或某个国家的事情，而具有某种全球性。　　从15世纪到19世纪欧洲在全球的殖民扩张使全世界逐步构成了统一的疾病储存池。此时，病原微生物拥有了向原住民和新地区易感染人群传播的充分条件。20世纪后半期尤其是90年代以来，全球

4、化浪潮汹涌而至。全球化进一步促进了传染病的国际流行，而传染病全球传播也汇成全球化浪潮的一股支流，交互影响。有人指出，全球化的时代也就是全球传染的时代。[4]　　首先，全球化时代货物､人员的流量的剧增不可避免地威胁到各国的公共卫生。国际交通运输速度成千倍地增长，而疾病的潜伏期并未改变，因此，一个人在一国感染病毒可在数小时内传染给万里之遥的人。1951年，全世界有700万国际乘客；而到1993年这一数目增加到约5亿。这意味着自1951年来国际航空旅行每年增长3500%。贸易自由化推动下的食品的产､供､销全球化，使传染病介质能够从加工包装的起点发展到

5、数千里之外。全球性药品倾销导致的药物滥用与误用，更直接导致了抗生素革命的失败。[5]在一些国家，全球化的旅游业往往与性开发分不开，甚至涉及毒品交易，最终也可能造成性病流行。[6]　　其次，经济全球化不时破坏发展中国家的新兴或幼稚工业，使成千上万的人失业，购买力下降；激烈的国际竞争也使得它们往往不得不减少对公共卫生的投资，导致了公共卫生条件的不足､缺乏，进一步增加了人口感染传染病的机率。此外，日益增多和加快的有害物质流动､生物体跨越大陆的迁移推动了环境威胁全球化；全球化引发的国际国内矛盾所导致的战争与冲突，破坏了生态尤其是微生物环境。这些因素都扩大了传染病流行

6、的机会。　　　　2.新的人类安全危机　　传染病引发的卫生安全触及个人的生命和尊严(个人安全)，并损害经济安全､政治安全､环境安全和社会群体安全。[7]与跨国洗钱､恐怖主义一样，传染病全球化作为一种非传统安全因素，构成人类安全一种新的危机：　　全球每年死亡人口中大约有1/4是死于传染病，在非洲，这一比例在60%以上。其中，艾滋病更是世界最紧急的公共卫生挑战，已使2000多万人丧生，并有4600万艾滋病病人或病原携带者，成为全世界15-59岁成人死亡和夭寿的主要原因。违反人权就是威胁人的安全。传染病危机在全世界范围内引发了严重的人权问题。　　传染病

7、暴发和流行对交通运输､旅游､餐饮和贸易的影响极为明显，并通过人流､物流､资金流相继减损的链条传递，最终影响世界经济的发展。防范疾病的检疫实践也给贸易与旅行带来沉重的负担。因病致贫，贫病交加，是世界各地区的普遍规律。传染病造成大量劳动力的损失，增加了对医疗的需求，加重了家庭和国家的经济负担。据统计，疟疾降低非洲经济增长率每年达1.3%。艾滋病更使非洲比本来应该达到的增长率低3倍。[8]　　在