超声医学中级考试4

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1、超声医学中级考试4案例分析题一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。(1～5题共用题干)一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。试问第1题初步诊断可能是哪种疾病(P:0.6)A、斜疝绞窄B、睾丸破裂C、睾丸扭转D、肾结石E、肠梗阻F、以上都不可能第2题目前必须进行哪项常规检查(P:0.6)A、X线B、CTC、MRD、超声E、以上都可以第3题若超声检查提示：膀胱无尿，右肾轻度积水，输尿管显示不清。初步考虑：(P:0.6)A、斜疝

2、绞窄B、睾丸破裂C、睾丸扭转D、肾结石E、输尿管结石F、以上都不可能第4题若需确定诊断还需要进行哪项检查(P:0.6)A、尿常规B、血常规C、X线D、磁共振E、以上都不可能第5题若超声显示：右侧睾丸轻度肿大，中等回声，周围出现少量积液。24小时后CDFI：右侧睾丸血流信号消失。最可能的是(P:0.6)A、斜疝绞窄B、急性睾丸炎C、睾丸扭转D、睾丸肿瘤E、睾丸破裂F、急性附睾炎答题答案：1．A，2．?，3．?，4．?，5．?显示答案：1．ABCD，2．AD，3．DE，4．ACD，5．C解题思路：1.斜疝绞窄可出现疝块明显增大，下腹部疼痛明显，疝入阴囊出现阴囊肿大、不适。睾丸破裂、扭转

3、和肾结石均可出现上述症状，最主要的鉴别是影像学检查。可以逐一排除上述疾病。2.超声是上述疾病的首选检查方法，可以区别睾丸破裂和扭转，可以发现输尿管结石和肾结石，即使未发现输尿管结石，超声还可以排除X线阴性结石。通过超声检查可以适时观察疝的部位，移动情况，通过血流检测可以观察是否有绞窄和嵌顿。4.肾或输尿管结石的尿常规常常是间断性血尿，如果发现间断性血尿，可以判断为肾或输尿管结石，X线检查还可以排除超声检查阴性的结石。磁共振可以显示输尿管的全程，清楚显示结石的位置，但其费用较高，一般不宜做为常规检查。5.中学生运动时引起急性阴囊痛，24小时后CDFI发现睾丸血流信号消失，故考虑睾丸扭

4、转阻断血流而致血流信号消失。其他斜疝、睾丸炎、肿瘤及睾丸破裂均会有血流信号存在。(6～10题共用题干)患者女性，28岁，劳累性呼吸困难，进行性加重，乏力，气短，时有咯血，听诊心尖区有舒张期隆隆样杂音，临床诊断为风心病、二尖瓣狭窄。第6题其超声心动图表现有(P:0.6)A、左房内收缩期见蓝色花彩血流B、舒张期二尖瓣口见红色花彩血流C、二尖瓣前叶呈城墙样改变D、SAME、二尖瓣舒张期震颤波F、二尖瓣口舒张期血流速度增快G、左房内舒张期见蓝色花彩血流第7题二尖瓣的改变包括(P:0.6)A、二尖瓣增厚，反光强B、二尖瓣有钙化C、二尖瓣城墙样改变D、二尖瓣前后叶同向运动E、二尖瓣吊床样改变F

5、、二尖瓣前后叶反向运动G、二尖瓣前后叶粘连第8题正常二尖瓣的频谱特点是(P:0.6)A、双峰B、正向C、窄带D、双峰、正向、收缩期出现E、单峰、正向、收缩期出现F、单峰G、舒张期出现H、负向第9题左房血栓超声特点为(P:0.6)A、多层状回声B、形状不规则C、无蒂D、基底部宽E、活动度大F、活动度小G、有蒂第10题左房血栓与左房黏液瘤相鉴别，左房黏液瘤诊断特点有(P:0.6)A、有蒂B、二尖瓣前后叶反向运动C、无蒂D、基底部宽E、活动度大F、活动度小G、二尖瓣前后叶同向运动答题答案：6．?，7．?，8．?，9．?，10．?显示答案：6．BCF，7．ABCDG，8．ABCG，9．AB

6、CDF，10．ABE(11～15题共用题干)患者男性，29岁，呼吸困难，气急，乏力，心衰，心界扩大，听诊有瓣膜反流性杂音，临床诊断为扩张型心肌病。第11题其超声心动图表现可有(P:0.6)A、心腔扩大B、荡击波征C、各瓣膜开放幅度减低D、二尖瓣"钻石"征E、二尖瓣城墙样改变F、室壁运动弥漫性减低G、二尖瓣吊床征第12题关于扩张型心肌病，不正确的说法有(P:0.6)A、左室腔明显扩大B、室壁运动弥漫性减低C、SAM现象D、左室心尖部可见血栓形成E、大心腔、小瓣口改变F、室壁运动节段性增强G、荡击波征第13题关于扩张型心肌病，二尖瓣的改变有(P:0.6)A、二尖瓣"钻石"征B、二尖瓣舒

7、张期震颤波C、SAM现象D、二尖瓣吊床征E、大心腔、小瓣口改变F、二尖瓣前后叶同向G、二尖瓣前后叶反向第14题关于扩张型心肌病，心腔内血栓形成的特点有(P:0.6)A、多发生左室心尖部B、运动度大C、运动度小D、多为低回声E、时间长者可机化F、可脱落G、可发生栓塞第15题扩张型心肌病经有效治疗后，超声上的改变可有(P:0.6)A、左室腔缩小B、室壁运动幅度恢复正常C、SAM现象D、左室血栓可缩小，甚至消失E、二尖瓣前后叶同向F、室壁运动节段性减弱G、荡击波征答题答案：