申报单位延续换证须提交的申报资料(由经办人填写)

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1、申报单位延续换证须提交的申报资料(由经办人填写)□(1)《建设项目竣工卫生验收认可书》原件。(建设项目验收后由我局提供)□(2)新办、变更企业名称、法定代表人请提供工商部门《个体工商户名称预先核准通知书》或营业执照副本验原件收复印件。□(3)上年度《餐饮服务许可证》/《食品卫生许可证》原件。(延续、变更者提供)□(4)法人代表、委托代理人身份证明验原件收复印件,如需委托代理人办理的请填写《个人授权委托书》,并加盖申请单位公章。□(5)变更法定法表人(负责人或业业)请提供单位变更证明并加盖公章或转让双方持有效的身份证验原件收复印件,并亲自到我局受理大厅亲笔签名并盖

2、手指印。□(6)从业人员有效的健康证明和《餐饮及食堂从业人员食品安全知识合格证》验原件收复印件以及从业人员花名册(花名册由我局提供)。(未取得食品培训证的需本人携健康证明及小一寸证件彩照到我局办理)□(7)符合相关规定的食品安全管理人员培训证明的资料。□(8)法定代表人(负责人或者业主)无《餐饮服务许可管理办法》中第三十六条、第三十七条情形的说明材料。(由我局提供)□(9)生产经营场所的总平面图和加工场所平面布局图(须标明细尺寸及各功能区)。□(10)食品生产经营场所地理位置图。(四至图)□(11)申请单位保证食品安全的规章制度。(由我局提供)□(12)申请单位

3、食品安全管理机构图。请注明单位负责人、采购员、仓库管理员姓名负责工作□(13)由卫生或质量监督部门出具有效的相关《检验报告书》验原件复印件一份。1□(14)食品卫生监督量化分级评分表。□(15)根据有关规定提交的其它资料:如房地产证复印件、租赁合同、环保环境影响登记表注:1、申报材料必须用A4纸填写、打印或复印(图纸除外)以便存档。2、申报材料每张右下角加加盖申请单位公章或法定代表人(负责人)逐页签名;委托他人办理的委托文件应有法定代表人/负责人签名。3、以上申报材料一式一份,须用签字笔或钢笔填写,字迹清楚,不得用涂改液涂改。申请表填写说明及注意事项1、申请表需

4、保持整洁,不得折叠;申请表需用黑色或蓝色钢笔或签字笔填写,内容应完整、准确,字迹工整清晰,不得涂改。2、《餐饮服务许可申请表》请按表内栏目及填写说明要求逐项填写或选择,不要漏项。3、申请许可项目栏应填写详细申请许可项目:①特大型餐馆:经营场所使用面积在3000m2以上(不含3000m2),或就餐座位数在1000座以上(不含1000座);②大型餐馆:经营场所使用面积在500-3000m2(不含500m2,含3000m2),或就餐座位数在250-1000座(不含250座,含1000座);③中型餐馆:经营场所使用面积在150-500m2(不含1

5、50m2,含500m2)或就餐座位数在75-250座(不含75座,含250座);④小型餐馆:指经营场所使用面积在150m2以下(含150m2),或就餐座位数在75人以下(含75座);⑤快餐店;⑥小吃店;⑦饮品店;⑧食堂:学校食堂、机关事业单位食堂、托幼机构食堂、企业食堂、工地食堂。4、单位经济性质:个体工商户;有限责任公司;不具法人资格的营业单位(个人独资、合伙)5、封面的首次接件日期、接件编号、证号由经办人员填写。6、申请单位接到领证通知后30日内不领证,作自动放弃申请处理。首次接件日期:年月日接件编号:餐饮服务许可证号:佛山市三水区餐饮服务许

6、可申请书□新办□延续□变更□记载内容变更申请申请单位:()申请日期:____________________________________项目类别□新建□改建□扩建□延续□变更□其它打“√”表示申报单位名称申报单位注册地址法定代表人法定代表人手机企业负责人负责人手机委托代理人委托代理人手机业主业主手机申报单位联系电话传真号码实际建筑面积加工经营场所面积就餐座位职工人数应检人数单位经济性质(详见填写说明4)□个体工商户□有限责任公司□不具法人资格的营业单位(个人独资、合伙)□其他原餐饮服务许可证号原发证日期申请类别(详见填写说明3)并在类别、备注栏“□、○”里打

7、√类别:□特大型餐馆□大型餐馆□中型餐馆□小型餐馆□快餐店□小吃店□饮品店□食堂□学校食堂□机关事业单位食堂□托幼机构食堂□企业食堂□工地食堂备注:○不含凉菜○不含生吃海产品○不含烧卤熟肉○不含糕点○不含裱花糕○含凉菜○含生吃海产品○含烧卤熟肉○含糕点○含裱花糕○单纯烧烤○单纯火锅○全部使用半成品加工○其他卫生设施餐饮服务业及食堂原料处理间()m2粗加工间个;洗肉池个;洗菜池个厨房(㎡)m2排风机个;生食品冰箱个,熟食品冰箱个点心间(㎡)m2中西点(是、否)分开;烘烤间(有、无);凉冻间(有、无);裱花间(有、无);凉冻裱花间安装紫外线灯(有、无)烧腊间(㎡)m

8、2腌制间、烧烤间(是、否

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1、申报单位延续换证须提交的申报资料(由经办人填写)□(1)《建设项目竣工卫生验收认可书》原件。(建设项目验收后由我局提供)□(2)新办、变更企业名称、法定代表人请提供工商部门《个体工商户名称预先核准通知书》或营业执照副本验原件收复印件。□(3)上年度《餐饮服务许可证》/《食品卫生许可证》原件。(延续、变更者提供)□(4)法人代表、委托代理人身份证明验原件收复印件,如需委托代理人办理的请填写《个人授权委托书》,并加盖申请单位公章。□(5)变更法定法表人(负责人或业业)请提供单位变更证明并加盖公章或转让双方持有效的身份证验原件收复印件,并亲自到我局受理大厅亲笔签名并盖

2、手指印。□(6)从业人员有效的健康证明和《餐饮及食堂从业人员食品安全知识合格证》验原件收复印件以及从业人员花名册(花名册由我局提供)。(未取得食品培训证的需本人携健康证明及小一寸证件彩照到我局办理)□(7)符合相关规定的食品安全管理人员培训证明的资料。□(8)法定代表人(负责人或者业主)无《餐饮服务许可管理办法》中第三十六条、第三十七条情形的说明材料。(由我局提供)□(9)生产经营场所的总平面图和加工场所平面布局图(须标明细尺寸及各功能区)。□(10)食品生产经营场所地理位置图。(四至图)□(11)申请单位保证食品安全的规章制度。(由我局提供)□(12)申请单位

3、食品安全管理机构图。请注明单位负责人、采购员、仓库管理员姓名负责工作□(13)由卫生或质量监督部门出具有效的相关《检验报告书》验原件复印件一份。1□(14)食品卫生监督量化分级评分表。□(15)根据有关规定提交的其它资料:如房地产证复印件、租赁合同、环保环境影响登记表注:1、申报材料必须用A4纸填写、打印或复印(图纸除外)以便存档。2、申报材料每张右下角加加盖申请单位公章或法定代表人(负责人)逐页签名;委托他人办理的委托文件应有法定代表人/负责人签名。3、以上申报材料一式一份,须用签字笔或钢笔填写,字迹清楚,不得用涂改液涂改。申请表填写说明及注意事项1、申请表需

4、保持整洁,不得折叠;申请表需用黑色或蓝色钢笔或签字笔填写,内容应完整、准确,字迹工整清晰,不得涂改。2、《餐饮服务许可申请表》请按表内栏目及填写说明要求逐项填写或选择,不要漏项。3、申请许可项目栏应填写详细申请许可项目:①特大型餐馆:经营场所使用面积在3000m2以上(不含3000m2),或就餐座位数在1000座以上(不含1000座);②大型餐馆:经营场所使用面积在500-3000m2(不含500m2,含3000m2),或就餐座位数在250-1000座(不含250座,含1000座);③中型餐馆:经营场所使用面积在150-500m2(不含1

5、50m2,含500m2)或就餐座位数在75-250座(不含75座,含250座);④小型餐馆:指经营场所使用面积在150m2以下(含150m2),或就餐座位数在75人以下(含75座);⑤快餐店;⑥小吃店;⑦饮品店;⑧食堂:学校食堂、机关事业单位食堂、托幼机构食堂、企业食堂、工地食堂。4、单位经济性质:个体工商户;有限责任公司;不具法人资格的营业单位(个人独资、合伙)5、封面的首次接件日期、接件编号、证号由经办人员填写。6、申请单位接到领证通知后30日内不领证,作自动放弃申请处理。首次接件日期:年月日接件编号:餐饮服务许可证号:佛山市三水区餐饮服务许

6、可申请书□新办□延续□变更□记载内容变更申请申请单位:()申请日期:____________________________________项目类别□新建□改建□扩建□延续□变更□其它打“√”表示申报单位名称申报单位注册地址法定代表人法定代表人手机企业负责人负责人手机委托代理人委托代理人手机业主业主手机申报单位联系电话传真号码实际建筑面积加工经营场所面积就餐座位职工人数应检人数单位经济性质(详见填写说明4)□个体工商户□有限责任公司□不具法人资格的营业单位(个人独资、合伙)□其他原餐饮服务许可证号原发证日期申请类别(详见填写说明3)并在类别、备注栏“□、○”里打

7、√类别:□特大型餐馆□大型餐馆□中型餐馆□小型餐馆□快餐店□小吃店□饮品店□食堂□学校食堂□机关事业单位食堂□托幼机构食堂□企业食堂□工地食堂备注:○不含凉菜○不含生吃海产品○不含烧卤熟肉○不含糕点○不含裱花糕○含凉菜○含生吃海产品○含烧卤熟肉○含糕点○含裱花糕○单纯烧烤○单纯火锅○全部使用半成品加工○其他卫生设施餐饮服务业及食堂原料处理间()m2粗加工间个;洗肉池个;洗菜池个厨房(㎡)m2排风机个;生食品冰箱个,熟食品冰箱个点心间(㎡)m2中西点(是、否)分开;烘烤间(有、无);凉冻间(有、无);裱花间(有、无);凉冻裱花间安装紫外线灯(有、无)烧腊间(㎡)m

8、2腌制间、烧烤间(是、否

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