新生儿、心肌梗阻、脑梗塞

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1、新生儿、心肌梗阻、脑梗塞新生儿窒息的治疗www.cnkang.com2006-9-717:55:00中国康网·男人，送给女人最好的礼物？!·职业女性，如何更健康，更有魅力？·操控青春的秘密，不老容颜的秘诀·由亚健康到健康的转变，只要30天。·更年期综合症，如何快速解决？·礼物：送给妈妈什么最好？治疗牛皮癣，疗效显著专家在线解答男性疾病中医治癌：最新疗法3天根除阴虱，5天除疥疮肝炎：治疗肝炎新突破！脂溢性脱发,25天治好引起阳萎的病因与病理脂溢性皮炎,20天治愈!　新生儿窒息的治疗，应该是分秒必争，以减轻对各脏器的损伤。因此，儿科、产科及麻醉科应紧密配合，熟练掌握心肺复

2、苏技术。争取每个步骤能达到有效目的。　　复苏的目的是：　　　　①尽量清除呼吸道粘液。　　　　②增加通气，保证供氧。　　　　③保证有足够的心搏出量。　　　　④纠正酸中毒。　　　　⑤注意保暖，以减少氧耗量。　　(-)　轻度窒息　　保暖，吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力过度。一般鼻导管和面罩供氧。经以上处理，若2分钟尚未建立呼吸，心率<100次／分，必须用复苏气囊和面罩加压给氧。面罩大小要适宜。开始时加压1.96～2.45kPa，频率30次／分。但如果为了扩张萎缩的肺泡，可用较高压力，同时应防止过高压力引起的气胸。经以上处理，患儿2分

3、钟内缺氧仍无改善时，应改用气管内插管进行人工通气给氧。注意纠正酸中毒，当pH<7.25时，可给5％碳酸氢钠溶液，一般3～5ml／kg，用5％葡萄糖糖溶液按1：1稀释后缓慢静脉注射。　　(二)　重度窒息　　除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎粪吸入，应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kPa左右，否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。　　当应用复苏气囊和面罩加压给氧30～60秒钟内，心率仍不增加，患儿缺氧还未改善时，应立即行气管插管和面罩加压给氧。可给予100％氧，压力为2.45～2.94kPa，频率调至40次／分。如加压适当，可见胸廓运动适度，并可听

4、到呼吸音，且两侧对称，心率增至100次／分以上，患儿面色迅速改善。　　当气管内加压给100％氧数分钟后，心率仍低于60次／分，即应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖，以帮助患儿建立节律性呼吸。　　在应用碱性药物时，速度不宜过快，以防由于渗透压和PaCO2暂时性骤然升高,脑部微血管扩张，引起颅内出血，以后根据pH及病情调整碱性药物的用量。　　若患儿持续心动过缓，可用1：10000肾上腺素0.1～0.3ml／kg静脉注射，如需要可每5分钟重复一次。母亲应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮(naloxone)，每次0.01mg／kg静脉滴注。　　若患儿在血

5、气正常以后，出现低血容量表现时，可用全血或血浆每次10ml／kg静脉滴注。　　有脑水肿和颅内压增高时，可用甘露醇和地塞米松治疗。　　当有低血糖、低血钙时应相应补充。　　出现肺炎、颅内出血、坏死性小肠结肠炎，应采取相应的治疗措施。新生儿窒息的临床表现www.cnkang.com2006-9-717:52:00中国康网·男人，送给女人最好的礼物？!·职业女性，如何更健康，更有魅力？·操控青春的秘密，不老容颜的秘诀·由亚健康到健康的转变，只要30天。·更年期综合症，如何快速解决？·礼物：送给妈妈什么最好？治疗牛皮癣，疗效显著专家在线解答男性疾病中医治癌：最新疗法3天根除阴虱

6、，5天除疥疮肝炎：治疗肝炎新突破！脂溢性脱发,25天治好引起阳萎的病因与病理脂溢性皮炎,20天治愈!　(一)症状与体征　　若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快(>160次／分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢(<100／分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)(见下表)。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　青紫窒息与苍白的表现体　征青紫窒息(轻度)苍白窒息(重度)皮　肤发　绀苍　白心　跳心音有力初慢，后弱不规则呼　吸浅或间歇几乎无或缺如对刺激反应有无肌

7、张力正常或增强松弛或消失肛门松弛　　　　生后窒息经过抢救，多数婴儿呼吸很快好转，哭声响亮，皮肤转红，四肢活动。少数严重者常呈休克状态，皮肤苍白，体温低下，四肢发冷，呼吸表浅而不规则，哭声微弱、呻吟、吸气性三凹征。深吸气时前胸隆起，膈肌下移。听诊偶闻及粗大湿罗音或捻发音，叩诊可有浊音，心音有力，心率增快，可闻及轻度收缩期杂音。四肢松弛，可有震颤样动作。新生儿窒息的病理生理www.cnkang.com2006-9-717:50:00中国康网·男人，送给女人最好的礼物？!·职业女性，如何更健康，更有魅力？·操控青春的秘密，不老容颜的秘诀·由亚健康到健康的转