竣工验收备案申请表(红光)

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1、编号：建设工程竣工验收备案文件申报表本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。建设单位：安县秀水镇第二小学（章）负责人：李亮年月日绵阳市建设委员会制一、概况工程名称安县秀水红光圣象栋梁小学教学楼工程工程地点秀水红光村小学建设单位安县秀水镇第二小学校设计单位中铁二局集团勘测设计院有限责任公司资质等级甲级勘察单位绵阳市恒博岩土工程勘察设计有限公司资质等级乙级施工单位绵阳市圣鼎建筑有限公司资质等级二级监理单位绵阳市富达建设监理有限责任公司资质等级丙级建筑面积（㎡）618结构类型框架层数二层开工时间20

2、08-11-27竣工验收合格时间2009-06-25工程结算造价（万元）施工许可证号建施第（2008）51号建设单位项目负责人李亮建设方现场代表设计项目负责人汪润设计人员总监理工程师丁伟工程监理人员杨祖华质监站监督员刘胜辉叶军项目经理蔡岗工程技术负责人马建忠施工员质量员安全员材料员一、施工单位工程竣工报告本工程已按设计文件要求及合同约定的工程内容全部完成。经各方检查验收，认为：1．工程技术档案、施工管理资料、质量控制资料真实完整，符合要求。2．本工程能够按照国家有关设计、施工规范施工。施工质量满足国家有关验收规范要求。3．主要功能项目的抽查符合相关专业质量验收

3、规范的规定。4．本工程施工中出现的质量问题已经整改完毕，无质量隐患，各种使用功能均满足使用要求。5．本工程共分为7个分部，分部质量评定为合格，观感质量评定为好。（单位公章）项目经理：法人代表：年月日本栏施工单位应详细填写：已完工程情况、施工管理和技术档案情况、设备安装调试情况、工程质量评定及自查验收情况。一、监理单位工程质量评估报告本工程严格按现行规范、标准、法规及已审查通过的设计图纸施工，无重大设计变更，一般修改均经设计签认。在对该工程的质量监督工作中，按有关规定对工程必检项目进行了监督检查，符合要求，未发现其它影响结构安全的质量问题。在对该工程竣工监督检查

4、中未发现影响使用安全的质量问题。该工程施工质量符合《工程建设标准强制性条文》相关要求。无违反工程建设各方责任主体有关质量管理规定的行为。施工质量符合设计文件及相关规范要求，无影响结构安全的质量问题。（单位章）总监理工程师：法人代表：年月日四、勘察单位工程质量检查报告该工程勘察文件“资料完整，评价正确”；开挖大面与场地条件吻合；我方均派有执业资格的技术人员到场参与地基验槽、基础验收、竣工验收工作，并根据职责签署了相应的质量文件，该地基满足上部结构要求。（单位章）项目负责人：法人代表：年月日五、设计单位工程质量检查报告该工程设计文件内容及深度均符合有关规定要求，符

5、合国家强制性标准及现行规范，并经审查通过，无重大设计变更。在施工过程中我方均派有执业资格的技术人员到场参与地基验槽、基础验收、主体验收、竣工验收工作；同时在工程建设过程中，与建设各方密切配合，共同解决施工中出现的各种问题，并根据职责签署了相应的质量文件。该工程满足设计要求。（单位章）项目负责人：法人代表：年月日六、工程竣工验收会议结论该工程于2009年6月25日由建设单位组织竣工验收，经各工程建设责任主体单位共同验收，达成一致意见：该工程质量合格，同意交付使用。建设单位（章）2009年6月25日主要竣工验收人员姓名工作单位职务职称质量监督人员建设单位、勘察单位

6、、设计单位、施工单位、监理单位等工程建设责任主体单位必须参加竣工验收会议。参会代表本人必须具备相应资格，并对验收结论予以当场签字确认。七、工程竣工验收报告（单位章）项目负责人：法人代表：年月日工程竣工验收合格后，由建设单位详细填写本栏，主要内容包括：建设单位执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面评价，工程质量评定、工程竣工验收程序、内容等。工程竣工验收备案附属文件清审表竣工验收附属文件清单备案附属文件件数验证情况备注1、《建筑工程竣工验收备案文件申报表》（各单位签署完毕，一式两份）2、施工许可证（复印件）1份3、工程质量监督报告1份4、规划、

7、公安消防、城建档案、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件1份5、建设工程项目施工安全评价书、监理评价书1份6、施工单位签署的工程质量保修书1份7、施工单位、业主双方认可的“工程决算书”（应经审计的按有关规定执行）1份8、施工单位出具的业主工程款支付说明1份9、商品住宅《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》1份10、市政基础设施的有关质量和功能性检测资料1份本工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，经验证文件齐全。经办人：注：各报告、纪要栏书写务必清楚工整、内容不够可增附页。建设工程竣工验收方案申报表工程名称建设单位施工单位本工程已具备竣工验收条件，并将于年月

8、日午在工程现场（地址：）进行竣工验收，