世界华人消化杂志

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1、世界华人消化杂志世界华人消化杂志2002年2月15日第10卷第2期226Oddi括约肌解剖生理及其运动功能陈宝莹,魏经国,王耀程陈宝莹,魏经国,王耀程,中国人民解放军第四军医大学第二附属医院放射科陕西省西安市710038项目负责人魏经国,710038,陕西省西安市中国人民解放军第四军医大学第二附属医院放射科.chenbaoing2002@yahoo.com.cn电话:029-3377163收稿日期2001-09-14接受日期2001-11-01摘要Oddi括约肌是由胆总管及胰管末端大量平滑肌纤维所组成,具有维持胆汁正常排出,防止十二指内容物反流等重要功能.目前,Oddi括约肌的结构功

2、能与胆系疾病的关系日益受到人们的重视.在此,我们对Oddi括约肌的解剖生理及运动功能作一综述.陈宝莹,魏经国,王耀程.Oddi括约肌解剖生理及其运动功能.世界华人消化杂志2002;10(2):226-2290引言Oddi括约肌(thesphincterofoddi,OS)是具有精细分工的肌性结构,他是胆汁排出胆道的唯一门户.具有调节胆囊充盈控制胆汁排出及维持胆道系统正常压力等功能.Oddi括约肌功能失调或障碍,可能是胆道系统胰腺疾病[1]及胃肠道疾病发生的重要诱因之一[2,3].因此,Oddi括约肌解剖生理及其运动功能的研究是一个重要内容,对于胆胰系疾病的发病机制诊断和治疗具有临床指

3、导意义.1解剖及发育胚胎学1654年Glisson首次对胰胆管括约肌进行了描述,之后RuggeroOddi对其展开了更为细致的研究,并命名为Oddi括约肌.Boyden在Oddi括约肌研究方面做出了很大的贡献,他将Oddi括约肌系统地分为胆总管括约肌(BS)胰管括约肌(PS)壶腹括约肌和纵肌束4部分.胆总管括约肌位于胆总管与胰管汇合之前,为发达的平滑肌组织,括约作用较强.胰管括约肌是一层较薄的环行肌,位于胰管末端.壶腹括约肌环绕在壶腹周围,个体差异较大.纵肌束为一种薄的扇形肌膜组织,位于胆总管与胰管之间,他作为两个管道的共同管壁,可能是一种重要的解剖结构.人Oddi括约肌解剖长度一般

4、不超过10mm,但是,在内镜下测量其生理长度,结果不甚统一,而且生理长度与解剖长度的相关性不大.Habibetal测得BS的生理长度为(9.5±0.5)mm,PS的生理长度为(6.9±0.5)mm.目前研究表明Oddi括约肌长度异常可能与胆胰系疾病的发生有关[4,5]依据胰胆管括约肌共同通道的长度将Oddi括约肌分为"Y"型"V"型和"U"型,至少有1/3人的胰胆管结合部呈后两种形式[6,7].人胆总管和胰管汇合成共同通道,斜行穿过十二指肠壁,终止于Vater乳头.根据Lju

5、nggrenetal提供的人乳头部内镜照片,说明Oddi括约肌肌组织体积的改变以及一些疾病的存在,可使Vater氏乳头的大小发生变化,但正常情况下,乳头的直径不超过1cm.人乳头部与十二指肠壁成一锐角,这种结构的意义还不清楚,可能有利于Vater乳头内压力梯度的形成.研究发现乳头周围的十二指肠管壁有大量平滑肌细胞聚集,此处管壁的压力亦升高,这些均有利于提高乳头内压,防止

6、olor:black;background-color:#ffff66'>十二指肠内容物返流.在胆胰管汇合及穿入十二指肠的方式上,不同种属的动物存在很大差异.许多动物的末端胆管和胰管在Vater乳头内汇合,在两者汇合前存在一个共同通道[8].狗具有一种退化的Vater乳头,其胆管和胰管分别开口于十二指肠壁,而且胆管末端的平滑肌纤维较少.与之不同,猫和豚鼠的胰胆管首先汇合成一个环绕着大量平滑

7、肌纤维的壶腹部,之后共同穿过十二指肠壁.1937年Boyden发现负鼠的胰胆管在十二指肠壁外汇合形成Vater壶腹,长约2cm～3cm,壶腹周围环绕着大量独立于十二指肠壁的平滑肌纤维.由于负鼠的Oddi括约肌很明显而且位于