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时间:2018-07-27
《40例拜糖平与美达康对糖尿病影响的临床分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、真如社区40例2型糖尿病服用拜糖平和美达康降糖作用比较张嫣陈勇 【摘要】目的比较拜糖平和美达康对2型糖尿病的临床疗效。方法将单纯饮食控制的2型糖尿病人40例,随机分为拜糖平组24例和美达康组16例,疗程为16周。结果与结论美达康对降空腹血糖的疗效率高于拜糖平(有效率分别为96.9%:85.7%,显效率为71.9%:47.6%;P均<0.01),而拜糖平对降餐后2小时血糖的疗效高于美达康(有效率分别为97.6%:93.8%,显效率为71.4%:65.6%;P<0.01);两药均能明显降低GHbA1c,拜糖平组从9.19%±2.78%降至6.76%
2、±1.33%(P<0.01),美达康组从9.23%±1.89%降至7.15%±1.24%(P<0.01),两药相比对降低GHbA1c的幅度无统计学意义(P>0.50)。两种药物不刺激胰岛素的分泌,对肝肾功能和血脂无影响。 【关键词】糖尿病,2型拜糖平二甲双胍血糖拜糖平(阿卡波糖)系α-葡萄糖苷酶抑制剂,能延缓肠道葡萄糖的吸收〔1〕,对降低餐后血糖有明显的作用〔2〕;美达康为二甲双胍类,能降低糖尿病患者的空腹和餐后血糖,作用肯定。我们于20010年1月至2011年1月,对40例2型糖尿病患者进行随机分组,对两种药物的作用进行了对比观察。对象和方法
3、 一、病例选择 按1985年世界卫生组织标准诊断的门诊糖尿病病人,均经4周以上的饮食控制。即空腹血糖(FBG)>7.8mmol/L,餐后2小时血糖(PPBG)>11.1mmol/L,并持续1个月以上。3个月内无糖尿病急性合并症、严重外伤、心肌梗塞及心绞痛发作、脑血管意外且肝肾功能正常者,随机分为2组:拜糖平组24例,其中男10例,女14例,年龄35~74岁,平均56.5±12.0岁,病程1月至24年,平均3.6±0.7年;美达康组16例,男7例,女9例,年龄35~77岁之间,平均56±11.4岁,病程1月至21年,平均3.2±3.5年。两组年
4、龄、性别、病程差别无统计意义(P>0.20),具可比性。 二、方法 在原治疗方案不变的基础上,拜糖平组:初始剂量为50mg,每日3次,4周后血糖无明显改善者,剂量加至100mg,日3次。美达康组:初始计量为0.25g,日3次,4周后血糖无明显改善者,剂量加至0.5g,日3次。每4周随访一次,分别测定空腹血糖及餐后2小时血糖和胰岛素;治疗开始前及结束时(16周)分别查糖化血红蛋白(GHbA1c)、ALT、AST、Cr、BUN、UA等。血糖测定用葡萄糖氧化酶法,GHbA1c用微柱法,胰岛素用放射免疫法。数据统计用t检验、χ2检验、F检验和D检验。
5、根据卫生部西药疗效判定标准,空腹和餐后2小时血糖下降30%为显效,10~29%为有效,小于10%为无效。 结果 一、降糖作用 拜糖平组和美达康组在治疗后4周空腹和餐后2小时血糖即有明显下降(见表1),随着时间延长降糖作用更明显。拜糖平在治疗后16周,对降低空腹血糖的有效率不如美达康,但对降低餐后2小时血糖的有效率高于美达康(见表2)。拜糖平和美达康能明显降低GHbA1c,且两药降低GHbA1c的幅度无统计学意义(P>0.50)(见表3)。 二、对胰岛素分泌的影响拜糖平和美达康一样都不刺激胰岛素的分泌,空腹和餐后2小时胰岛素两组间无差异(P
6、>0.40)(见表3)。 三、对其他项目的影响 拜糖平和美达康在治疗前和治疗后16周甘油。表1拜糖平和美达康对2型糖尿病人血糖(mmol/L)的影响(x±s)n治疗前4周8周12周16周FBGPPBGFBGPPBGFBGPPBGFBGPPBGFBGPPBG拜糖平249.99±2.4817.74±5.668.42±2.2314.03±5.217.54±1.9612.17±3.327.41±2.0211.64±2.897.49±2.4511.52±3.54美达康1610.48±2.3117.84±4.829.14±2.5813.43±3.798.
7、44±2.0711.98±2.867.53±1.3911.17±2.026.99±1.4912.15±2.81注:FBG:空腹血糖;PPBG:餐后2小时血糖;4周、8周、12周及16周的FBG和PPBG与治疗前相比:FBG均P<0.05,PPBG均P<0.01 表2拜糖平和美达康对2型糖尿病人血糖有效率的比较n治疗后4周有效率(显效率)(%)治疗后16周有效率(显效率)(%)FBGPPBGFBGPPBG2453.566.785.797.6拜糖平(20.9)(23.8)(47.6)(71.4)美达康1658.1(16.1)73.3(13.3)96
8、.9(71.9)93.8(65.6) 注:与美达康比较,P<0.01 表3拜糖平和美达康对2型糖尿病人胰岛素和糖化血红蛋白的影响(x±
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