呼吸内科学试卷及答案3

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1、题目部分，(卷面共有44题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)(3分)[1]A、肺癌B、自发性气胸C、支气管扩张D、肺结核E、肺脓肿(1)男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑 (   )(2)男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑 (   )(3)女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是 (   )(3分)[2]A、原发性肺结核B、亚急性血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎(1)最常见的成人继发性肺结核

2、是 (   )(2)易导致肺气肿或肺心病的是 (   )(3)X线胸片可无肺内病灶的是 (   )(2分)[3]A、INHB、RFPC、SMD、EMBE、PZA(1)可引起球后神经炎的是 (   )(2)可损害位听神经的是 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共5.0分)(5分)[1]男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO70mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。(1)对本例患者强调低流量吸氧是为了避免 (   )A、肺损伤B、氧中毒C、肺不张D、二氧化碳潴留加重E、以上都

3、不是(2)持续低流量氧疗的机制为 (   )A、缺氧时组织摄氧量增加B、缺氧时血红蛋白代偿性增加C、缺氧时，心率加快增加氧的运输D、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用E、利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有较多增加(3)对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了 (   )A、保持气道通畅B、做痰培养分离出致病菌C、抗感染治疗D、使用碳酸氢钠纠正酸中毒E、纠正水电解质紊乱(4)如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO升至87mmHg，此时应采取的措施为 (   )A、使用糖皮质激素B、应用利尿剂C、行

4、气管插管，进行机械通气D、经口鼻面罩进行无创通气E、使用呼吸兴奋剂(5)患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协p，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大 (   )A、气压伤B、肺栓塞C、气道内分泌物增加，气道阻力增加D、心源性肺水肿E、肺血管阻力增加三、病例分析(2小题,共16.0分)(5分)[1]男性，45岁，平素体健，5天来感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，3天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。根据上述的这些表现，为进行鉴别诊断查体应特别注意寻找哪些线索?(11分)[2]女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退

5、，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断，最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?四、单选题(27小题,共27.0分)(1分)[1]右肺根内结构，自上而下依次为 (   )A、肺静脉、肺动脉、主支气管B、肺动脉、上肺静脉、主支气管C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管E、肺动脉、肺静脉、主支气管(1分)[2]男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮

6、鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大 (   )A、感染性哮喘B、外源性哮喘C、内源性哮喘D、混合性哮喘E、药物性哮喘(1分)[3]男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是； (   )A、结节病B、肺癌C、慢性阻塞性肺疾病D、硅沉着病E、肺结核(1分)[4]诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是 (   )A、肺总量增加B、残气量/肺总量增加C、时间肺活量减低D、最大通气量减少E、小气道功能-流速-容量曲线改变(1分

7、)[5]支气管哮喘临床典型的表现是 (   )A、顽固性胸痛B、持续性胸闷C、刺激性干咳D、发作性呼气性呼吸困难E、间断性咯血(1分)[6]男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为 (   )A、代谢性酸中毒B、PaO降低，PaCO正常或稍低C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、PaO明显降低，PaCO明显升高(1分)[7]以下哪项不是流感的特点 (   )A