桐庐深化医药卫生体制改革试点工作

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1、桐庐县深化医药卫生体制改革试点工作简报2012年第一期（总第10期）桐庐县医改试点工作协调小组办公室2012年2月1日本期目录l我县乡村卫生服务一体化管理工作取得明显成效l央视中国新闻栏目报道：我县为百姓提供“全程代理式”健康服务●我县扎实推进县乡卫生人才一体化工作纪实-10-创新体制机制更新服务理念桐庐县乡村卫生服务一体化管理工作取得明显成效2009年以来，桐庐县以浙江省农村卫生改革试点县为契机，按照统筹城乡、科学发展的要求，全面实施紧密型乡村卫生服务一体化管理，走出了一条管理一体化、运作规范化、服务代办化的农村卫生服务新路子。一、围绕民本民生，务实创新求突破2009年前，我县村卫生室都是个

2、体经营，农村卫生服务公益性不足、均衡性不够，乱开大处方、乱刷农保卡、乱用抗生素、乱收服务费的“四乱”现象普遍存在，农村群众看病难、看病贵问题突出，成为影响农村群众提高健康水平的显著因素。因此，桐庐县县委县政府立足建设卫生强县和浙江省农村卫生改革试点县，围绕民本民生，自2009年起，坚持政府主导、充分体现社会公益性原则，围绕“村村都有村卫生室站、个个都由政府举办、人人都被健康关怀”的目标，突破原有机制体制，实施“管理、运行、服务”模式三大创新，全面推进紧密型乡村卫生服务一体化管理工作。二、着力克难攻坚，全面彻底抓推进乡村卫生服务一体化管理是农村卫生改革内容之一，作为浙江省试点县，没有成熟的理论指

3、导和经验借鉴；要将私人举办、个体经营转为政府举办、统一管理，涉及乡村医生等个体经营者的利益调整，阻力较大；体制转换后公共财政每年需新增约4200万元投入，对并不富裕的县财政来说是个不小的压力。面对改革攻坚难、体制创新难、财力支撑难，我们认准公共服务普惠性、均衡性和贴近性的方向，本着民生为先，统一思想、下定决心，-10-着力克难攻坚，全面彻底抓推进。一是大力规划建设。2009年5月起，立足建立农村20分钟医疗卫生服务圈和医疗卫生服务全覆盖，对全县村（社区）一级卫生服务机构网络布点进行全面规划。先后投入4000余万元，在短短八个月内新建改建了187家站室，面积达到站150平方米以上、室90平方米以

4、上，基本上在村中心地段，环境良好，并高标准配备了医疗“七小件”和电脑、空调、防盗设施等设备。二是全力转换机制。原个体站室的人员和财物处置是体制转换的关键。2010年3月起，我们本着自愿和优先进入的原则，通过加强与乡村医生的沟通、妥善处理原个体站室的资产、全面落实乡村医生待遇、稳妥处置转制单位等举措，得到了乡村医生理解支持，整合撤销了一百多家个体站室，其中大部分都自愿纳入一体化管理，从而使体制彻底转换、改革一步到位，一体化管理率达到98.4%。2010年12月1日，新体制下的所有187家站室配齐人员后全部启用。三是着力提升服务。一体化管理的站室启用后，我们在着力规范站室正常运作的基础上，大力倡导

5、“全程代办式”健康服务理念，初步建立起“网格式”代办服务模式，全面开展代理病人预约挂号、预约诊疗服务，着力推广“无线健康监护仪”的应用，对重点慢病对象实行动态实时监控、综合分析、应急处置。建立电视视频健康教育宣传平台，使站室成为农村健康教育的主阵地。三、体现特色亮点，引领示范出成效通过改革创新，我县的乡村卫生服务一体化管理形成了“三大亮点”，体现出“三大成效”，起到较好的引领示范作用。形成三大亮点：一是创新管理模式，实现管理一体化。-10-在全县规划整合基础上新建改建的187家站室作为乡镇卫生院派出机构，全部由政府举办和人、财、物统一配置，并实施机构设置、人员管理、药械管理、业务管理、财务管理

6、、制度管理“六统一”的完全紧密型乡村卫生服务一体化管理，确保了政府公共卫生服务的普及性和均衡性。二是创新运行模式，实现运行规范化。站室全部实行药品零差率，实施收支两条线管理，运作经营由公共财政保障，彻底摒弃了逐利现象，实现了基层卫生服务的公益性。尤其是站室人员与卫生院同类人员“同工同酬”，保证了基层卫生人才队伍的稳定和壮大。所有站室实行信息化管理，开通新农合即时刷卡报销，促进了便捷、有序、规范运行。三是创新服务模式，倡导服务代办化。充分发挥紧密型服务网络体系的功能，紧紧围绕“看病有好医、未病有干预、防病有指导、健康有咨询、服务有代理”的目标，大力推行“网格式”群众健康“全程代办”式服务，着力做

7、好群众的“健康保姆”，力求做到健康知识得到普及、健康诉求得到满足、健康水平得到保障，使每个群众都能享受到全面的健康关怀。体现三大成效：一是网络健全，有效缓解农村群众“看病难”问题。乡村医疗卫生20分钟服务圈建成，医疗环境显著改善，做到了“小病不出村，大病有代理”，就诊病人逐步增加，月增幅10%以上。二是民本至上，有效减轻农村群众“看病贵”负担。一体化化管理后医疗行为大为规范，“四乱”-10-现象有