附件一：各饮用水源调查表

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1、附件一：各饮用水源调查表附表二-1全部乡镇集中式饮用水水源地基本信息表水源地编码水源地名称是否典型水源地点位水源地类型使用状态所在乡镇名称服务乡镇名称服务人口(万人)实际取水量(万立方米/年)保护区划分情况标志设置情况经度纬度度分秒度分秒负责人：填表人：填表日期：年月日12 附表二-2典型乡镇集中式饮用水水源地补充信息表水源地编码水源地名称典型调查原则区域地表水质类别管理部门水源地水质变化趋势污染事故情况污染事故描述应急预案制定情况输水方式净水厂工艺地下水类型含水介质类型地下水埋深是否傍河取水负责人：填表人：填表日期：年月日12 填表说明：1、水源地编码：见附件二。2、水

2、源地名称：采用通用水源地名称，如水源地没有通用名称，建议采用以下命名原则：地表水水源地名称采用“所在县和镇名称”＋“河流、湖、库名称”＋“水源地”；地下水型水源地名称采用“所在县和镇名称”+“地下水型水源地”。3、水源地点位：水源地点位优先填写水源地内监测点处经度和纬度，没有监测点填写取水口处经度和纬度；地表饮用水水源地点位优先填写水源地内监测点处经度和纬度，地下饮用水水源地监测点经度和纬度填写井（井群）几何中心位置经度和纬度，按度、分、秒格式填写，“度”、“分”计至个位，“秒”计至1位小数。4、是否典型：填写乡镇饮用水水源地是否属于本次调查典型乡镇饮用水水源地，填写“是

3、”或“否”，示例属于典型乡镇饮用水水源地，填写“是”。5、水源地类型：水源地类型码，1位字母，分别是河流型（S）、水库型（R）、湖泊型（L）和地下水（G）四种。6、使用状态：填写水源地现状使用状态类别，包括现用（1），备用（2）及规划（3）三种，示例现用水源地填写“1”。7、所在乡镇名称：填写水源地所在的乡镇名称。8、服务乡镇名称：填写水源地服务的乡镇名称，可以根据实际情况多项填写。9、服务人口：水源地供水服务的人口数，计量单位万人，计至2位小数。示例“23.12”。10、实际取水量：水源地实际年取水量，计量单位是万立方米/年，计至2位小数。示例“200.02”。11、保

4、护区划分情况：保护区划分情况主要包括划分已批复（1）、划分待批复（2）、未划分（3），针对本次调查划分保护区但未批复的属于划分待批复。填写代码，示例：划分待批复，填写“2”。12、标志设置情况：饮用水水源保护区标志设置情况包括按照规范设置标志（1），设置标志但不规范（2）、无标志（3），示例无标志填写“3”。13、典型调查原则：填写典型乡镇饮用水水源地的筛选原则，包括不同类型水源地（1）、覆盖每个县级行政区原则（2）、与城镇饮用水水源地不重复原则（3）、服务人口多原则（4）、突出区域污染特色原则（5），可多项填写。14、区域地表水质类别：对地表饮用水水源地，填写上游监测断

5、面水质类别；对地下饮用水水源地，填写水源地所在行政区（优先选择县级行政区）地表水水质类别。15、管理部门：饮用水水源保护区管理部门主要包括环境保护部门（1）、水利（务）部门（2）、建设部门（3）、卫生部门（4）、其他（9），可多项填写。示例：环境保护部门为饮用水水源保护区主要管理部门，填写“1”。16、水源地水质变化趋势：水源地近年水质变化趋势，主要包括水质改善或稳定达标（1）、水质稳定但不达标（2）、水质恶化（3）。填写代码，示例：水质恶化，填写“3”。12 1、污染事故情况：填写2006-2008年水源地发生水污染事故情况，主要包括无水污染事故（1）、发生过一般或较大

6、事故（2）、发生过特大或重大事故（3），填写代码，示例：无水污染事故，填写“1”。参照《国家突发环境事件应急预案》，按照突发事件严重性和紧急程度，突发环境事件分为特别重大环境事件（Ⅰ级）、重大环境事件（Ⅱ级）、较大环境事件（Ⅲ级）和一般环境事件（Ⅳ级）四级。具体分级方法见附件。2、污染事故描述：对2006-2008年水源地水污染事故发生情况进行文字描述，主要填写污染事故发生时间、地点、主要污染物、污染原因、造成危害和处理方式等。3、应急预案制定情况：填写水源地应急预案制定情况，主要包括有应急预案（1）、无应急预案（0），填写代码，示例：无应急预案，填写“0”。4、输水方式

7、：对水源地到水厂输水管道类别进行调查，主要输水方式有明渠（1）、暗管（2）、复合（3）、其他（9），示例“明渠”填写“1”。5、净水厂工艺：根据净水处理方式类别进行调查，主要净水工艺有沉淀（1）、过滤（2）、消毒（3）、强化深度处理（4）、含藻水特殊处理工艺（5）、其他（9），示例“过滤”和“消毒”均有，填写“2、3”以下为地下水型水源地填写项：6、地下水类型：按照地下水埋藏条件分为潜水和承压水。地下水埋藏在地表以下第一个不透水层(隔水层)以上的重力水,称为潜水；地下水充满于上、下两个稳定隔水层之间的含水层，称为承压水。潜水（