肝的解剖及分段ppt课件

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1、肝的解剖及分段2021/10/4肝脏解剖及分段2肝的解剖肝是人体内最大的腺体，也是体内最大的消化腺。肝的功能极为复杂，它是机体新陈代谢最活跃的器官。2021/10/4肝脏解剖及分段3肝脏不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解，而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。2021/10/4肝脏解剖及分段4肝的主要功能是分泌胆汁，以促进脂肪的消化和吸收。此外，肝还具有吞噬、防御以及在胚胎时期造血等重要功能。2021/10/4肝脏解剖及分段5肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝上面膨隆，与膈相接

2、触，故又称膈面。肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右两叶。2021/10/4肝脏解剖及分段6肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。2021/10/4肝脏解剖及分段7膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区，裸区的左侧部分有一较宽的沟，称为腔静脉沟，内有下腔静脉通过。2021/10/4肝脏解剖及分段8肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。脏面中部有略呈“H”形的3条沟。2021/10/4肝脏解剖及分段9其中横行的沟位于脏面正中，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、淋巴管等由此出入，故称肝门。2021/

3、10/4肝脏解剖及分段10左侧的纵沟较窄而深，沟的前部内有肝圆韧带通过，称肝圆韧带裂。右侧的纵沟比左侧的宽而浅，沟的前部为一浅窝，容纳胆囊，故称胆囊窝。2021/10/4肝脏解剖及分段11在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，故临床上常称此沟上端为第2肝门。2021/10/4肝脏解剖及分段12在肝的脏面，借“H”形的沟、裂和窝将肝分为4个叶：左叶位于左纵沟的左侧；右叶位于右纵沟的右侧；2021/10/4肝脏解剖及分段13方叶位于肝门之前，肝圆韧带裂与胆囊窝之间；尾状叶位于肝门之后。2021/10/4肝脏

4、解剖及分段14肝脏门脉系组成及其侧支循环1、门静脉系的组成：共有7条属支，分别是肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。2021/10/4肝脏解剖及分段15门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。2021/10/4肝脏解剖及分段162.门静脉与腔静脉的吻合：(1)食管静脉丛：门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉及其属支→上腔静脉。202

5、1/10/4肝脏解剖及分段17(2)脐周静脉网：门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉、胸廓内静脉→上腔静脉(→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉)。2021/10/4肝脏解剖及分段18(3)直肠静脉丛：门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。2021/10/4肝脏解剖及分段19(4)腹后壁门静脉和腔静脉的小属支相互吻合，通过脊柱静脉丛沟通上下腔静脉。2021/10/4肝脏解剖及分段20肝的分段肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择

6、介入治疗等方面都有重要意义。2021/10/4肝脏解剖及分段21根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。2021/10/4肝脏解剖及分段22肝的功能解剖则是按照肝内Ｇｌｉｓｓｏｎ系统和肝静脉的分布规律,并结合某些外形标志进行分叶分段。2021/10/4肝脏解剖及分段23Ｇｌｉｓｓｏｎ系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系统,似树枝状分布于肝内。2021/10/4肝脏解剖及分段24肝的功能解剖不但为临

7、床提供了方便,而且因其以肝内血管结构作为分叶分段的标志,也为影像上通过辨认血管结构进行定位提供了可能。2021/10/4肝脏解剖及分段25肝的功能解剖概念被人们提出后,历经发展,至1954年Ｃｏｕｉｎａｕｄ提出了较为完备的八段法功能解剖，即库氏肝段解剖。在当今的临床实践中已得到了广泛的应用。2021/10/4肝脏解剖及分段26分段方法3支主肝静脉将肝分隔成4个部分。2021/10/4肝脏解剖及分段27左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为肝门静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。每个扇区又被门静脉左、右支的水平

8、切面分成上下2段。2021/10/4肝脏解剖及分段284个扇区不包括尾状叶。尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门静脉蒂和3支主肝静脉。尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。2021/10/4肝脏解剖及分段29具