汉代的度量衡制和经方药量的折算问题(郝万山)

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1、汉代的度量衡制和经方药量的折算问题(郝万山)我们涉及到许多经方，经方的药量呢，是用的汉代的度量衡制，所以今天在临床上，许多人用经方的时候，就不知道我们临床上的用量，和汉代的《伤寒论》中的《金匮要略》的这些药量之间，怎么能够联系起来，所以我们在这里谈另外一个题目，这就是汉代的度量衡制，和经方药量的折算。1.我们之所以讲这个问题，是因为它在临床上有重要的意义，掌握药物剂量在临床上有重要的意义，比方说，我们已经学过了桂枝汤，桂枝汤中桂枝和芍药的剂量是各3两，如果你把桂枝的量用多了，它的方名就叫桂枝加桂汤，它的作用呢，不是解肌驱风，调和营卫，而是温补心阳，降逆平冲，治疗心

2、阳虚，下焦寒气上冲的奔豚，如果桂枝汤里头芍药的量用多了，它的方名就叫桂枝加芍药汤，那么它的作用呢，是治疗太阴脾经受邪，太阴脾经气血不和，而导致的腹满时痛，你看剂量有没有关系呀？我前一次课还曾经提到，麻黄汤中的麻黄、桂枝、甘草，这三个药的剂量比例，应当是3:2:1，如果你把它调过来，麻黄、桂枝、甘草剂量比例，变成1:2:3的话，那这个方子就发不了汗，所以掌握剂量，掌握剂量之间的关系，在临床疗效上是很重要的，又比方说，五苓散这张方子，它是桂枝用量最少，泽泻用量最多，猪苓、茯苓、白朮用量居中，如果按照这样的剂量比例组成的散剂，给实验动物来吃，就有很好的利尿效果，而把这5

3、个药等量的做成散剂，给相同的动物来吃呢，它的利尿效果明显就差，因此我们掌握汉代的剂量，掌握经方的这种药物剂量的比例，在临床上有重要的意义，这是我们说的第一个问题。汉代的度量衡制和经方药量的折算问题(郝万山)我们涉及到许多经方，经方的药量呢，是用的汉代的度量衡制，所以今天在临床上，许多人用经方的时候，就不知道我们临床上的用量，和汉代的《伤寒论》中的《金匮要略》的这些药量之间，怎么能够联系起来，所以我们在这里谈另外一个题目，这就是汉代的度量衡制，和经方药量的折算。1.我们之所以讲这个问题，是因为它在临床上有重要的意义，掌握药物剂量在临床上有重要的意义，比方说，我们已经

4、学过了桂枝汤，桂枝汤中桂枝和芍药的剂量是各3两，如果你把桂枝的量用多了，它的方名就叫桂枝加桂汤，它的作用呢，不是解肌驱风，调和营卫，而是温补心阳，降逆平冲，治疗心阳虚，下焦寒气上冲的奔豚，如果桂枝汤里头芍药的量用多了，它的方名就叫桂枝加芍药汤，那么它的作用呢，是治疗太阴脾经受邪，太阴脾经气血不和，而导致的腹满时痛，你看剂量有没有关系呀？我前一次课还曾经提到，麻黄汤中的麻黄、桂枝、甘草，这三个药的剂量比例，应当是3:2:1，如果你把它调过来，麻黄、桂枝、甘草剂量比例，变成1:2:3的话，那这个方子就发不了汗，所以掌握剂量，掌握剂量之间的关系，在临床疗效上是很重要的，

5、又比方说，五苓散这张方子，它是桂枝用量最少，泽泻用量最多，猪苓、茯苓、白朮用量居中，如果按照这样的剂量比例组成的散剂，给实验动物来吃，就有很好的利尿效果，而把这5个药等量的做成散剂，给相同的动物来吃呢，它的利尿效果明显就差，因此我们掌握汉代的剂量，掌握经方的这种药物剂量的比例，在临床上有重要的意义，这是我们说的第一个问题。2.第二个问题，张仲景，他是汉代的人，所以他所写的书，他所引用的方剂，应当是汉代的剂量，汉代的度量衡制，这一点好像没有人提出特殊的异议，所以我们就需要了解，汉代的度量衡制，其实考察这个问题，也是比较容易的，不太困难的一件事情，首先我们可以查史书，

6、班固的《汉书.律历志》，它记载说「千二百黍，重十二铢」，1200个黍米，这就是12铢这么重，「两之为两」，也就是两个12铢是1两，那不就是24铢吗？为什么衡重单位中用这个「两」呢？就是在制定这个衡重单位的过程中，最初的、最基本的单位是12铢算一个单位，两个12铢就叫1两，当然它就用这个「两」字来做为衡重的一个单位了，「十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石」，班固《汉书.律历志》的这段话，明确的指出了汉代的度量衡制，它的计量单位和它们的进位关系，计量单位用了铢、两、斤、钧、石，它们的进位关系是两个12铢是1两，16两是1斤，30斤为钧，成语有一句话叫做「千钧一发」，那就

7、是用1根头发，吊着1000钧的东西，钧是个衡重单位，30斤是1钧的话，那么千钧就是30000斤，那当然是比喻相当危险，另外衡重单位还有一个石，4钧为石，我们应当提醒大家的是，这个「石」字在后世，它是作为一个容量单位，它念[dan]，但是在汉代，在这里，它是作为衡重单位，它念[shi]，那么现在我们拿1200个黍米称重，说这就是半两，可以不可以啊？可以这么做，但是我们拿什么地方出产的黍米啊？是拿新生产的黍米呢？还是放了一年，陈的，已经比较干燥的黍米呢？你把它作为一个标准的衡重单位来计量的话，是不是能够大家都公认，这就是准确的计量呢？你是拿河南产的黍米呢？你还是拿北京

8、产的黍米呢