健康评估-体格检查操作流程

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1、健康评估-体格检查操作流程【体格检查注意事项】1.环境：安静、舒适、自然光、私密性。2.检查前洗手。3.立于卧位患者右侧。4.按顺序进行。尽量减少患者的体位改变。5.手脑并用。6.根据病情随时复查补充。7.动作轻柔、准确、规范，态度和蔼，突出重点。【练习用具】手电筒、压舌板、血压计、体温计、听诊器、软尺、叩诊锤、棉签、直尺、笔、标记笔、记录本步骤方法和要点全身状态检查内容备物、洗手、解释一、生命体征的测量测体温测脉搏测呼吸取出体温计测血压记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、其他状况检查（性别、年龄、意识、发育、营养、体型

2、、面容表情、体位姿势、步态）。物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手，向病人解释检查目的和要求，解除病人的紧张。擦腋汗→将体温计放于病人腋下→嘱病人夹紧屈肘于胸前→计时（5～10分钟后取出）食、中、无名指放于病人桡动脉上→计数（一般病人测30秒×2，心脏病及危重病人应计数1分钟）测脉搏后手指不动→观察病人胸或腹部起伏→计数30秒×2（呼吸不规则或婴儿计数一分钟）擦干→读数→甩下体温计→放于消毒缸内病人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置→将未夹体温计臂侧衣袖卷于肩部（必要时脱袖）→肘部伸直，手掌向上→打开血压计→缠袖带于上臂

3、中部（下缘距肘窝2～3厘米）→取凳坐下→连接血压计→开汞槽开关→戴听诊器→听头放于肱动脉搏动明显处，用手固定→加压冲气（使汞柱上升到动脉博动音消失后20～30mmHg）→缓慢放松气门（速度为4mmHg／秒）→倾听第一音为收缩压，减弱或消失音为舒张压→排尽袋内余气→分管→血压计倾斜45°角，关汞槽开关→取下袖带缠好放妥→关好血压计记录体温、脉博、呼吸、血压结果二、头部检查1. 头发2. 头皮3. 头颅4.眼（1）眉毛及眼睑（2）结膜及巩膜（3）眼球（4）瞳孔①瞳孔的大小及形状②对光反射③集合反射5.耳6.鼻（l）鼻外形头部检查

4、内容及顺序：头发→头皮→头颅→眼→耳→鼻→口。观察头发色泽、分布、密度及脱发情况。按顺序拨开头发观察头皮。测量头围：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再从对侧绕回到眉间。记录。（儿童）观察眉毛分布，有无脱落，眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍。检查上睑结膜时需翻眼睑，注意检查者手要干净。其要领为：嘱被检者下视，用示指和拇指捏住左上睑中外1／3交界处边缘，轻轻向前下牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘并与拇指配合将睑缘向上捻转翻转上眼睑。观察睑结膜和穹窿结膜。检查后提起上眼睑皮肤，同时嘱病人向上看，翻转复原。检查下睑结膜时，用双手拇指置于

5、下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉下眼睑边缘，观察下眼睑结膜、球结膜及巩膜。观察眼球的外形有无突出或下陷、检查眼球运动。具体方法：病人坐位，检查者在其对面，病人如为卧位，检查者在其右侧。检查者告知病人头部保持不动，一般先检查左眼，再检查右眼。检查者伸右臂，竖食指，距受检查者眼前约40cm左右，嘱其注视。手指按以下顺序移动，水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。不能将各方向连起来画圆圈。检查时注意眼球转动幅度、灵活性、两眼是否同步、有无眼球震颤、斜视、复视

6、等。测量瞳孔直径，双侧瞳孔是否等大同圆。有直接对光反射和间接对光反射。先查左侧瞳孔：取手电筒，聚光→手电光由外向内移动，直接照射瞳孔，瞳孔缩小，称为直接对光反射。用手于鼻根部隔开双眼，用手电光直接照射左瞳孔并观察右侧瞳孔，如缩小，称间接对光反射。同法检查右侧。嘱被检者注视1m以外的示指，然后将示指逐渐向眼球方向移动至距眼球约5～10厘米处，观察两侧眼球和瞳孔变化。检查耳廓、外耳道、乳突。检查耳廓有无畸形、结节或触痛→使被检者头部转向右侧，将左手拇指放在耳屏前向外上牵拉，右手持手电筒观察外耳道的皮肤及有无溢液，先左后右→检查乳

7、突有无压痛。观察皮肤颜色及外部形态。（2）鼻前庭、鼻通气（3）鼻窦压痛①额窦②筛窦③上颌窦7.口（1）唇（2）口腔粘膜（3）牙齿（4）牙龈（5）舌（6）咽部及扁桃体三、淋巴结检查1.头颈部淋巴结检查2.腋窝淋巴结检查（了解）左手拇指将鼻尖上推，借手电光观察鼻前庭和鼻腔、分泌物、鼻中隔有无偏曲、鼻息肉或肿瘤等→查鼻通气时手在鼻上，分别用拇指和食指压闭一侧鼻翼，检查另一侧的通气情况。同法检查另一侧。检查顺序为额窦、筛窦、上颌窦。检查者双手置两侧颞部，双手拇指分别置于左右眼眶上方稍内，用力向后按压，观察并询问有无疼痛现象。检查者双

8、手置于颈部耳廓部，双手拇指分别置于鼻根部与眼内角处向内后方按压；检查者双手置于两侧耳后，双手拇指分别于左右颧部向后按压。颜色，有无疱疹、糜烂、畸形。取手电筒和消毒压舌板，观察口腔粘膜。注意腮腺开口情况（上颌第二磨牙对面的颊粘膜上），有无红肿或分泌物。 如发现牙齿有龋齿、缺齿或义齿，应按格式