中药学第57讲化痰药：天南星、禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、桔梗、前胡

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1、中药学第57讲化痰药：天南星、禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、桔梗、前胡第五十七讲　化痰药：天南星、禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、桔梗、前胡　　下面第二味化痰药，天南星。天南星是天南星科的代表植物，和半夏是同类的，是属于同科的。天南星也是用的地下的块茎，但是个头比较大，它一般的直径可能都有三公分的左右。中药学第57讲化痰药：天南星、禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、桔梗、前胡第五十七讲　化痰药：天南星、禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、桔梗、前胡　　下面第二味化痰药，天南星。天南星是天南星科的代表植物，和半夏是同类的，是属于同科的。天南星也是

2、用的地下的块茎，但是个头比较大，它一般的直径可能都有三公分的左右。　　天南星作为一个化痰药，基本的功效也是燥湿化痰。作为燥湿化痰药，天南星的温燥的性质和毒烈的性质，就是它的毒性，都强于半夏，温燥的性质和毒烈的性质强于半夏，但是它的止咳祛痰的作用并不优于半夏，所以这个半夏被称为治疗湿痰咳嗽的要药，但是天南星相对就要次要一点，就没有被称为治疗湿痰咳嗽的要药，但是它可以和半夏一样的，用于湿痰或者寒痰的咳嗽痰多，而且可以配伍在一起使用。它重要性不如半夏，对于湿痰咳嗽和寒痰咳嗽，因为它的毒烈的性质，温燥的性质更强，但是治疗的效果并不更好，所以它临床的价值相对来说就要

3、低一点。但是在教材上常常有一种表述不是很准确，给同学们造成一种误解。在有的书里面，这个天南星用于湿痰、寒痰的顽症，好像顽痰，就是很顽固的很重的就要用天南星。那么这样不是天南星燥湿化痰止咳的作用就应该优于半夏。那么它为什么又会有那样的表述呢？实际上它主要是指的导痰汤那一类的方剂，那么一般的湿痰咳嗽、寒痰咳嗽，用二陈汤，就用半夏配橘皮就够了。如果比较重的，顽固的一点，只用二陈汤，只用半夏橘皮还不够，再还要加一点天南星这样的药，使整个方的燥湿化痰的作用更强一些，那么对于比较顽固的湿痰或者寒痰咳嗽，对导痰汤来讲就更加适合，并不是说的天南星的单味药和半夏相比较更适合

4、这个顽痰证。所以如果见到这样的说法的时候，实际上它是把复方和单味药没有能够很准确地区别，在表述上有一点问题。所以对于这个天南星的燥湿化痰就掌握刚才我们说的一点就行了。它和半夏比较相似，但是温燥毒烈的性质过之，所以常常可以和半夏同用，用于湿痰或者寒痰咳嗽证。另外呢，由于它的消痞这一类的作用呢，实际上还不如半夏，所以对于湿痰引起的痞闷、痞满，往往就没有用天南星，而是用的半夏，所以燥湿化痰不是天南星的优势，天南星的优势和半夏相比，主要在于祛风止痉，就是一般说的祛风痰，应用于肝风夹痰，它既有祛痰，或者说有消痰的作用，又能够息风止痉，所以它常常用于风痰证。中风、破伤

5、风、癫痫这一类，那么就比半夏用得多。它的优势在这个地方。那么这个消肿散结止痛，它与消痰也有关，与攻毒也有关，这个和半夏也是一样的，但是这个作用一般认为它强于半夏，所以用于痈疽肿痛这一类的天南星比半夏用得多。所以学了半夏以后，天南星就作这么一个简单的比较。由于天南星的毒烈的性质超过了半夏，所以内服仍然是要炮制的，炮制当然也是用明矾、生姜这一类，叫做制南星。生的一般是外用的。　　天南星后面有一个附药，胆南星。这个虽然不是一个正药，但是大家应该要有所了解。参考资料的第三，这个胆南星就是用天南星把它磨细了以后，加在这个牛胆汁里面把它拌匀了，放置很长的时间，这样加工

6、周期很长。那么现在的胆南星，就是把这个天南星制了以后，把它加在牛胆汁里面，再稍稍的蒸一下，这样就用不着放置很长的时间，缩短了这个炮制的周期。这些属于炮制学，我们不管，作为医生我们只知道这个胆南星就是天南星加了胆汁，主要是牛的胆汁，牛的胆汁当然是一个苦寒性很强的药，所以这个胆南星它就是一个性味是偏于苦寒，就不是苦温的了。那么它这个止痉就是息风止痉挛，就不是燥湿化痰，就是清热化痰，它主要治疗的是热痰咳嗽，或者肝热引起的惊风，小儿惊风，或者其他的一些痉挛抽搐。所以这两个药的药性寒温完全不一样，所以在临床应用的时候，如果对于有热象的一些咳嗽痰多，或者肝风内动，一般

7、就是选用胆南星，这个要有一定的了解。　　前面我们谈了胆南星的加工炮制的情况，那么从这里面我们可以知道了这个天南星是一个温燥的药物，胆南星是一个苦寒的药物。所以在临床上用的时候，是湿痰证、寒痰证的时候就用偏于温燥的天南星，如果是在临床上是热痰证，或者因为热引起的肝风内动，比如说小儿惊风，这样的一些热性病，那么一般就用胆南星。虽然我们没有要求胆南星，但是我们知道它和天南星的区别，那么今后处方的时候也是可以经常使用的。这是关于胆南星的问题作一个简单的说明，我们书上作为附药。　　下面我们介绍另一味燥湿化痰的药物，禹白附。通过前面的半夏和天南星的介绍，这个禹白附就作

8、一个一般的了解。这个禹白附也是天南星科的植物，药用的部位也是块茎，