医学导论之病人角色

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1、社会角色即社会身份。人患病以后进入病人角色，也就有了病人身份。尽管人的职业、地位、信仰、生活习惯、文化程度各异，所患疾病和病情也不尽相同，但病人角色相同。因此深入研究病人角色变化过程和规律，并针对不同时期、不同角色特征采取恰当的心理护理措施是本节的重点。（一）病人角色的概念 角色（role）是借用舞台上的用语，本意指在戏剧表演中，演员在舞台上的言谈举止要符合所扮演者的身份和社会地位。角色一词比较形象地反映了行动中人和人的关系，是社会行为和社会规范的具体体现。病人角色（sickrole）又称病人身份，指被医生和社会确认的患病者应具有的心理活动和行为模式

2、。当一个人患病后，便会受到不同的对待，人们期待他有与病人身份相应的心理和行为，即担负起“病人角色”。（二）病人的角色特征1951年美国社会学家帕森斯（ParsonsT）提出了病人的四种角色特征。⑴免除或部分免除社会职责：免除职责的程度根据病人疾病的严重程度不同而异。例如，急危重症病人可在较大程度上免除父亲、工人、丈夫等角色职责。⑵不必对疾病负责：病原微生物侵入机体不是病人所愿意的，同时患病后病人不能靠主观意愿治愈，而只能处于一种需要得到帮助的状态。所以，不应责怪病人为什么得病，而应尽可能地使他从患病状态中解脱出来，恢复原来的健康状态。⑶寻求帮助：寻求

3、医疗、护理帮助和情感支持。⑷恢复健康的义务：病人自身也需要为健康而努力。例如，配合医疗、护理工作，适宜的锻炼，以加速康复。诸多学者对Parsons的“病人角色”进行了某种程度的补充和润色。如Frederson认为应主要从二个方面来分析社会认定的“病人角色”内涵。第一方面是个体疾病表现的严重程度，如果疾病很轻，社会只期望病人暂时或不离开他通常的角色，如感冒，这种情况通常不产生新的特定角色。如果疾病很严重，如心肌梗塞，社会就要求病人进入新的特定角色，即病人角色。第二个方面，Frederson对进入病人角色的个体又从个体进入新角色后应承担的义务或获益来进一

4、步分型。第一型叫条件性获益，如肺炎病人被允许暂时免除角色责任和义务，但要以努力去恢复原有角色为条件，相当于Parsons的“病人角色”；第二型叫非条件性获益，如癌症病人患了无康复希望的疾病后，这种个体被无条件地永久性地免除正常责任与义务，相当于慢性病人或濒死病人角色；第三种类型叫有耻辱性的获益，如成瘾病人或精神病病人，虽然病后可免除某些正常责任与义务，但须承担社会带来的某些歧视与耻辱。作为社会角色一种特殊类型的病人角色，也具有一定的社会规范性。病人脱离了他们平时生活和工作中不同社会角色的责任和义务，改变了他们以往的社会行为。对于这种解脱社会义务的状况

5、，病人是无责任的。但作为社会人的病人有责任和义务尽快康复，重返社会承担起原有的正常人的社会角色。因此，病人应该求助于正规化医疗技术部门的帮助，积极配合医疗护理工作，尽快康复。（三）病人角色转变 角色转变（transitionofpatientrole）是指个体承担并发展一个新角色的过程。当个体被诊断患有某种疾病时，原来已有的心理和行为模式以及社会对他的期望和责任都随之发生了相应的变化。 1．病人角色转变的影响因素 角色转变这一变化是一个失去原来的社会心理平衡达到新的社会心理平衡的艰巨的适应过程，对病人来说，适应这个角色转变是很不容易的，影响病人角色转

6、变的因素很多，主要有三方面：其一，个人情况。指病人的年龄、性别、文化程度、职业、医学常识水平等。其二，疾病情况。指所患疾病的性质、严重程度、病程发展、疗效等。其三，医疗机构情况。指医护人员的水平、态度、医疗环境等。2．常见角色转变类型 通常病人角色转变有以下几种类型： ⑴角色适应：病人基本上已与病人角色的“指定心理活动和行为模式”相符合。表现为比较冷静，客观地面对现实，关注自身的疾病，遵行医嘱，主动采取必要的措施减轻病痛。病人角色适应的结果有利于疾病的康复。 ⑵角色缺如：没有病人角色的“指定心理活动和行为模式”。多发生在常态角色向病人角色转化时，或发

7、生在疾病突然加重时。表现为意识不到有病，或否认病情的严重程度，其原因是病人不能接受现实而采用否认心理。有时，那些自信心强、自认为能把握自己的人不愿意扮演病人角色；有时疾病会影响就业、入学或婚姻等，使病人处于某种现实矛盾中而不愿承担病人角色。所以护理人员对这类病人要多介绍一些有关的医学知识，使其正视疾病，尽快进入角色。工作中不要过分强调诊断的结果，也不要让病人相信什么，只是遵循科学的治疗原则，促进病人的康复。 ⑶角色冲突：这是指个体在适应病人角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突，使病人焦虑不安、烦恼，甚至痛苦。人在社会上总是充当多种社会角色的，患病

8、意味着要从正常的社会角色向病人角色转化。当某种非病人角色强度超过求医动机时，病人就容易发生心理冲突。非病人角