aosf技术治疗ⅱ型和浅ⅲ型齿状突骨折疗效分析

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1、AOSF技术治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折疗效分析作者：胡勇，徐荣明，马维虎，杨述华，何贤峰，何宇作者单位：浙江省宁波市第六医院脊柱外科，浙江宁波315040【摘要】目的探讨前路齿状突螺钉内固定技术治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折安全性和临床疗效。方法应用前路齿状突螺钉内固定技术治疗齿状突骨折32例，男23例，女9例。年龄19～78岁，平均(52.6±3.2)岁。按AndersonD′Alonzo分型，Ⅱ型20例，浅Ⅲ型12例。均采用1枚空心加压螺钉固定。通过上颈椎正侧位及张口位X线片和CT进行评价。结果32例均获得随访，随访时间6～28月，平均18个月。除2例Ⅱ型骨折未愈合外，其余平均愈合时间

2、6个月。无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症。临床症状完全消失26例，3例遗留颈部僵硬感，但临床检查无活动受限，2例合并颅脑损伤者残留部分头痛、头晕。结论前路齿状突螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折有效和安全的方法，能最大限度地保留寰枢椎的生理活动功能。【关键词】齿状突骨折；上颈椎；螺钉；枢椎；固定TheAnalysisofCurativeEffectofAnteriorOdontoidScrewFixationforTreatingTypeⅡandShallowTypeⅢOdontoidFracturesHUYong，XURongming，MAWeihu，etal(Depar

3、tmentofOrthopaedics，NingboNO.6Hospital，Zhejiang315040，China)Abstract：ObjectiveToinvestigateclinicaleffectandsafetyofanteriorodontoidscrewfixation(AOSF)fortreatingtypeⅡandshallowtypeⅢodontoidfractures.Methods32casesoftypeⅡ(20cases)andshallowtypeⅢ(12cases)odontoidfracturesweretreatedbyanteriorodont

4、oidscrewfixation.Male23cases，female9cases，meanage(52.6±3.2)years，range：from19to78years.Allcasesusesinglescrewfixation.Imagingstudieswereusedtoanalyzethesurgeryrelatedresultsinthesepatients.ResultsAllpatientswerefollowedupforanaverageof18months(range6～28months).Bonyfusionwasaverageobtainedfor3m

5、onthsexceptfor2caseswhicharetypeIIodontoidfractures.Theguidepinwasbrokeninonecase.Therewerenolooseningorbreakofthescrewandnerveinjury.Theclinicalsymptomandsignshadcompletelydisappearedin26cases.Therewascervicalstiffnessin3cases，Therewasresidualheadacheanddizzyin2cases.ConclusionAOSFtechniquesisan

6、effectiveandsafemethodfortreatingtypeⅡandshallowtypeⅢodontoidfractures.anditcanpreservenormalC12motion.Keywords：odontoidfractures；uppercerviclespine；screw；axial；fixation齿状突骨折是一类特殊的上颈椎骨折，占成人颈椎骨折的9％～15％［1］，病死率为5％～10％［2］。这一数据仍可能有误差，因为有些患者在入院前已死于脑干或脊髓损伤。齿状突骨折早期曾采用上颈椎融合治疗，但结果是以牺牲寰枢椎的运动功能来换取寰枢椎的稳定［3］。

7、前路齿状突螺钉内固定(anteriorodontoidscrewfixation，AOSF)既能即刻稳定齿状突骨折，又能保留寰枢关节的正常旋转活动，目前被认为是治疗齿状突骨折较理想的方法［4］。我科自2003年6月至2006年6月，采用AOSF技术治疗齿状突骨折，获得满意临床效果。本文就其手术方法、临床疗效、注意事项及适应证进行初步探讨。1临床资料本组32例，男23例(71.9％)，女9例(28.1％)；年龄19～78岁，平均(52