2011年7月1日中医执医技能考试真题

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1、第一站01肺痨——虚火灼肺与肺痿鉴别02血症便血脾胃虚寒黄土汤与痔疮的鉴别?03中风，中脏腑脱证，回阳救阴，益气固脱，参附汤合生脉散/饮加味。与痉症鉴别04咳嗽--肺阴虚耗与喘证鉴别05阴虚感冒06胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。鉴别胁痛07痹症风寒湿痹着痹薏苡仁汤加减08肾虚头痛大补元煎(注意：这题不是腰痛，发帖人已更正为头痛？)09胸痹心肾阳虚09是心悸的阴虛火旺（注意：有2题09题？）10水肿湿热壅盛疏凿饮子与鼓胀鉴别11痫病痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别12消渴，上

2、消，肺热津伤证，与瘿病鉴别13姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数。结合现病史中医辨证论证与萎黄相鉴别。急黄疫毒炽盛证千金犀角散14腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。15黄疸阴黄（脾虚湿滞）与阳黄鉴别16号哮病，寒包热哮鉴别是与喘证的鉴别16喘证肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙)、

3、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。（有人说这题是18题）17　内伤发热之气郁发热　方剂　丹栀逍遥散或血瘀发热？（有2个贴说是血瘀。是内伤发热，证型是血瘀发热。题目有点迷惑人，开头就写该患者平素情志抑郁，工作劳累，有点迷惑，容易辨成郁证，肝郁化火，大家要小心点哦）18喘证肾虚不纳19腹痛瘀血内停证与胃痛鉴别20淋证-血淋，与尿血鉴别21痢疾，寒湿痢不换金正气散，与泄泻鉴别。2215年前腹部手术，5年后右下腹疼痛，拒按。腹痛，瘀血内停，23消

4、渴中消气阴两虚益气健脾，生津止渴七味白术散与瘿病鉴别。（注意：有说这题是26号？）24痢疾，寒湿痢，与泄泻的鉴别；24心悸水饮凌心证，振奋心阳化气行水宁心安神，苓桂术甘汤。（注意：有2题24题？）（有人说：好像24题两题中有一个是21题）25哮症风痰哮证祛风涤痰降气平喘三子养亲汤（或冷哮？或痰浊壅肺？）26中风-中经络阴虚风动鉴别痿症27黄疸-胆腑郁热证-大柴胡汤2836岁女，消瘦多病，皮肤青紫斑块，神疲乏力，食欲不振-----血证-紫斑，气不摄血证，归脾汤29咳嗽肝火犯肺30喘证实喘表寒肺热31女，

5、患者50多岁。有胸闷胸痛5年，近日因过食油腻发胸闷，胸闷微大于胸痛，同时伴有咯痰黏腻，气短疲乏，四肢无力？，大便溏，苔厚腻，脉滑，就记得这么多了。请说明病因病机，和真心痛鉴别，诊断，病和证，治法，方药，剂量，服法。胸痹痰浊闭阻和真心痛鉴别32不寐心肾不交六味地黄丸和交泰丸与一时性失眠鉴别33肺痨气阴耗伤——保真汤合参苓白术散34痿证—脾胃虚弱证—参苓白术散和补中益气汤与痹证鉴别大病历书写格式只有主诉辩证依据类证鉴别（已经设定好鉴别的它病）中医诊断证型主方药物组成和剂量煎煮服用方法35XXX，3天前受凉

6、，发热，1天前出现气喘，现证见：喘息气逆，呼吸急促，胸闷胀痛，（一系列风寒症状）……。与哮证的鉴别。-------喘证—风寒壅肺—麻黄散和华盖散加减。36胸痹寒凝心脉证37消渴.阴阳两虚证，滋阴温阳补肾固涩，金匮肾气丸。（有人说37号不是消渴）37血证吐血胃热壅盛/胃火炽盛清胃泻火化瘀止血，泻心汤合十灰散。和咳血鉴别（注意：有2题37题？）38阳痿湿热下注龙胆泻肝汤39痹证风寒湿痹行痹，与痿证鉴别痹证-行痹-病机：风邪兼加寒湿，留滞经脉，闭阻气血。治法：祛风通络，散寒除湿。防风汤加减。防风麻黄桂枝葛根

7、当归茯苓生姜大枣甘草鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而至。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证是以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。40眩晕，气血亏虚，与中风鉴别41咳嗽—风热犯肺—桑菊饮42尿血湿热下注小蓟饮子43眩晕（肝阳上亢）—肝阳风火，上扰清窍—平肝潜阳，清火息风—天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛

8、膝、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍）44泄泻湿热伤中葛根芩连汤与痢疾鉴别45泄泻食滞肠胃证宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞保和丸加减46因淋雨涉水，头痛风湿头痛，羌活胜湿汤47不寐痰火扰神48呕吐痰饮内阻49呕吐脾胃阳虚证，理中汤与噎膈鉴别50号心悸，痰火扰心黄连温胆汤51郁证*（痰气郁结）半夏厚朴汤与虚火喉痹鉴别/郁证{梅核气——与喉痹鉴别}52郁证，心神失养——甘麦大枣汤53胁痛，肝胆湿热与悬饮鉴别54腹痛寒邪内阻温里散寒，理气止痛——良附丸：高