建设工程施工现场消防安全管理档案

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1、（工程名称）建设工程施工现场消防安全管理建设单位：施工单位：监理单位：建档时间:年月日施工现场消防安全管理组织机构消防安全责任人姓名(法定代表人或主要负责人)职务联系电话是否经过专门消防培训（是）（否）（是）（否）消防安全管理人姓名职务联系电话（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）其他专兼职消防管理人员姓名职务联系电话（是）（否）（是）（否）（是）（否）（是）（否）其他需要说明的情况消防安全责任人、管理人备案表单位名称（公章）：填表时间：年月日消防安全责任人职务照片性别年龄移动电话身份证

2、号码消防安全管理人职务照片性别年龄移动电话身份证号码消防安全联系人职务照片照片性别年龄照片片移动电话身份证号码监理单位联系人职务照片性别年龄移动电话身份证号码填表说明：1、表中“消防安全责任人”指施工单位的法定代表人或非法人单位主要负责人；“消防安全管理人”指施工单位消防安全工作的分管领导和单位消防安全工作归口职能部门的负责人；2、此表作为施工现场消防安全管理档案的一项重要内容，将由消防机构统一备案保管，各单位必须如实填报，并由消防安全责任人签字后上报消防机构；3、表中填报情况如有变更，施工单位需

3、主动到消防机构申请重新填报。填表人（签字）：消防安全责任人（签字）：义务消防队员名单姓名性别年龄文化程度入队时间此项提供：聘任现场消防安全管理人员的文件（复印件）消防安全管理制度审批记录消防安全管理制度消防安全教育与培训制度（无）（已公布）（未公布）可燃及易燃易爆危险品管理制度（无）（已公布）（未公布）用火、用电、用气管理制度（无）（已公布）（未公布）消防安全检查制度（无）（已公布）（未公布）应急预案演练制度（无）（已公布）（未公布）制订人意见根据《建设工程施工现场消防安全技术规范》（GB5072

4、0—2011）技术规范要求，针对施工现场可能导致火灾发生的施工作业及其他活动，特制订消防安全管理制度暨上述内容予以公布。制订人：年月日监理单位意见监理单位人员：年月日消防安全管理人意见消防安全管理人：年月日消防安全责任人意见消防安全责任人：年月日此处施工单位提供，监理单位监督确认：（复印件）消防安全教育与培训制度可燃及易燃易爆危险品管理制度用火、用电、用气管理制度消防安全检查制度应急预案演练制度防火技术方案审批记录防火技术方案是否编制了施工现场重大火灾危险源的辨识（是）（否）是否编制了防火技术措施

5、（是）（否）是否编制了临时消防设施、临时疏散设施的配备（是）（否）是否编制了临时消防设施和消防警示标示布置图（是）（否）制订人意见依据《建设工程施工现场消防安全技术规范》（GB50720—2011）技术规范要求，通过技术措施实现防火目的，特编制防火技术方案暨上述内容。制订人：年月日监理单位意见监理单位人员：年月日消防安全管理人意见消防安全管理人：年月日消防安全责任人意见消防安全责任人：年月日施工现场重大火灾危险源情况(逐个危险源填制)重大火灾危险源名称所在位置面积（M2）与周边建筑物的间距（M）确

6、立危险源部位的原因防火标志的设立情况责任人消防安全管理措施工程名称施工单位申请用火单位用火班组用火部位用火作业级别及种类（用火、气焊、电焊等）用火作业起止时间由年月日时分起由年月日时分止用火原因，防火的主要安全措施和配备的消防器材：看火人员（签字）：申请人（签字）：年月日审批意见：审批人（签字）：年月日用火作业审批表此处施工单位提供，监理单位监督确认：施工现场防火技术措施施工现场防火技术措施是指施工人员在具有火灾危险的场所进行施工作业或实施具有火灾危险的工序时，在“人、机、料、环、法”等方面应采取

7、的防火技术措施。临时消防设施、临时疏散设施配备情况灭火器配备位置类型数量最小灭火级别消防水源临时消防给水管网管径敷设线路给水工作压力（MPa）消防水池、水泵、消火栓位置消火栓数量应急照明灯具类型数量安装位置在建工程永久性消防设施临时投入使用的安排及说明灭火及应急疏散预案参考样板（正面）部位总指挥组织机构灭火行动组通讯联络组疏散引导组安全防护救护组报警和接警处置程序应急疏散的组织程序和措施扑救初期火灾的程序和措施通讯联络、安全防护救护的程序和措施参考样板（反面）制订人意见依据《建设工程施工现场消防安

8、全技术规范》（GB50720—2011）技术规范要求，在此编制XX施工现场灭火及应急疏散预案。制订人：年月日监理单位意见监理单位人员：年月日消防安全管理人意见消防安全管理人：年月日消防安全责任人意见消防安全责任人：年月日此项提供：施工现场消防安全教育和培训记录消防安全教育和培训应包括下列内容：1、施工现场消防安全管理制度、防火技术方案、灭火及应急疏散预案的主要内容。2、施工现场临时消防设施的性能及使用、维护方法。3、扑灭初起火灾及自救逃生的知识和技能。4、报警、接警的程序和方法。施