上海市清洁生产专项资金申请报告（样式）

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1、附件1上海市清洁生产专项资金申请报告（样式）企业名称（盖章）：20年月日7目录1.申报材料真实性承诺书………………………………x2.上海市清洁生产专项资金申请表……………………x3.清洁生产项目实施情况表……………………………x4.清洁生产审核项目验收意见……………………………x5.项目立项文件……………………………………………x6.环保部门批准文件………………………………………x7.审计机构项目决算审计报告或结算审价报告…………x8.清洁生产审核咨询机构出具的审核报告……………x9.企业法人营业执照（特殊行业应有规定的经营许可证）.x7申报材料真实性承诺书单位

2、名称（盖章）我单位郑重承诺：此次报送的《上海市清洁生产专项资金申请报告》的所有材料均真实无误，并愿意承担因材料不实而引发的全部责任和后果。法人代表签字（盖章）年月日7上海市清洁生产专项资金申请表企业名称 社会信用代码所属行业（按照《国民经济行业分类》企业类型 主管部门 所属区纳税区注册地址 生产经营地址（含异地生产地址） 企业落户工业园区名称、年份 企业开户银行 开户账号 法人代表手机联 系 人 手  机名单发布年份 通过清洁生产审核验收时间 审核咨询机构项目总投资（万元）  经济效益（万元）项目是否已获得本市其他专项资金是  □否  □近两年内是否列入区县关停

3、并转等结构调整计划是  □  否  □单位意见盖章年   月   日 区经委（科经委、商务委），控股集团公司，区环保局意见 盖章年   月   日填表日期：填表人：7清洁生产项目实施情况表企业名称  一、项目简介（主要技术改造项目的工艺和推广示范效果等）  二、项目实施后在取得的成效和资源综合利用情况（每个项目绩效请填附件：绩效表）单位申报意见单位盖章：填表日期填表人7清洁生产项目绩效表企业名称（盖章）：序号项目名称投资额（万元）经济效益（万元）节电（万千瓦时）折合标煤（吨）折合二氧化碳（吨）节约原辅材料（吨）废水（吨）CODcr(吨）氨氮(吨）烟尘（吨）粉尘（

4、吨）SO2（吨）氮氧化物(吨）VOC(吨)固废（吨）危废（吨）重金属（吨）其他12345678910合计77